第七节 强化科学管理,完善服务体系,不断增强综合保障能力

编辑:亚投彩票大发快三登录  2016-01-07 15:48

      2004-2011年,医院为适应竞争激烈、任务加重、需求增长的新形势,加强财务、卫生经济管理和后勤服务体系建设,深化改革,科学管理,优化服务,开源节流,为医疗、教学、科研的快速发展,为全院教职员工和住院病人的生活提供良好的保障;创建平安医院,营造和谐、安全、舒适、卫生的工作生活环境;努力改善教职员工的福利待遇,减少后顾之忧,进一步提高教职员工的积极性、认同度和幸福感。

一、完善制度,强化管理 

医院整体移交广东省之后,借鉴现代企业经营的精益管理等科学理念和方法,按照事业单位、企业运营模式,努力探索,勇于创新,建立高效的财务运行机制和严格的内部控制制度,提高卫生经济管理效果和医院经营效益。

(一)严格财务管理。一是建立健全规章制度,严格规范财经秩序。2004年,医院党委出台了《关于进一步加强亚投彩票大发快三登录财务管理的决定》,为适应整体移交广东省后医院经营方式、运行机制、管理模式的变化提出要求,指明方向,制订措施。2005年、2006年,先后出台了《关于亚投彩票大发快三登录财务管理实施办法》、《亚投彩票大发快三登录国有资产管理暂行办法》、《亚投彩票大发快三登录经费使用审批权限暂行规定》、《亚投彩票大发快三登录工作人员差旅费开支暂行规定》、《亚投彩票大发快三登录接待费管理暂行规定》、《亚投彩票大发快三登录借款和经费报销暂行规定》、《亚投彩票大发快三登录票据使用管理规定》、《亚投彩票大发快三登录对外投资管理规定(暂行)》《亚投彩票大发快三登录重大事项决策制度(财务部分)》等9个财务管理文件,引导日常财务工作。2011年上半年,制定了《亚投彩票大发快三登录其它收入管理暂行办法》和《医疗退费管理暂行规定》。二是切实加强经费管理,严格控制经费尤其是行政消耗性开支,严格遵守《现金管理条例》。仅2005年接待费、差旅费就比上年同期分别下降了21.17%、45.45%。严格编制经费预算,增设各经费使用部门业务运转费科目,实行经费包干管理,严格控制经费超支;对办公费、邮电费、图书资料购置费、印刷费、培训费、交通费、宣传学习费等,实行了分类归口管理,实行接待费指标控制,限额管理,包干使用。规范医保收入和公医收入挂账核算的财务处理,实现财务帐和收费系统帐一一对应,强化和完善了医院医疗收入信息化建设;与银行签订了协定存款协议,适度增加定期存款额,进一步提高医院资金使用效率;规范了医疗单据、财政票据、税务发票使用管理,按照省财政厅要求,限定了各类票据使用范围;实行了银行对账单由财务处和审计处共同会签制度。2011年上半年,进行了“小金库”专项治理,在自查基础上,形成了《“小金库”全面复查报告表》。三是组织了清产核资。2006年,增加了固定资产核算会计。2007年,进行了医院有史以来规模最大、范围最广的国有资产清查,对整体移交广东省以来的固定资产进行清查梳理,建立了医院固定资产登记帐,逐步完善固定资产报废工作;增设了医院设备器材科的维修配件仓库帐,对设备维修配件进行了规范化管理;协助药材科建立了实验试剂仓库并设立物资帐,实行量化管理与监督;合配信息科启用仓库管理App,实现入库日结、电子对账。2009年,为摸清家底,再次进行了全院资产清查工作。2011年上半年,完成了省财政行政事业单位固定资产信息化管理系统数据导入工作。四是扎实做好服务保障工作。2005年顺利完成了军地帐套、会计科目、银行账号互换、转结工作,安装使用新的财务App系统,邀请会计师事务所对财务人员进行了业务培训和考核。2006年引入电子结算办法,优化了差旅费等项目经费的管理。

(二)加强卫生经济管理。自2004年起,开展对科室成本核算和医院医疗项严格落实规章制度。2005年,规范了医疗票据和财政票据使用管理,严格控制行政开支;建立健全价格管理制度,完善价格管理体系;组织学习新的医疗服务价格,进行全员培训;对全院6000多项医疗服务价格进行核查,规范680项收费名称,对2 000多项自立收费项目进行了清理,进一步规范了价格体系;对一次性卫生耗材使用和收费进行监控,严格收费范围,有效降低了门诊、住院患者人均费用;出台了《亚投彩票大发快三登录绩效薪酬分配方案》,重新设计了成本核算系统,将管理成本、质量成本纳入成本体系,进一步完善了成本核算内容;对6个大型合作项目和33个科室进行了成本效益分析,终止了22个不合理提成项目。2006年,全面清理医院诊疗项目,按照新医疗服务价格要求,对新旧诊疗项目进行对应、归并,重新整理诊疗字典库9 800余项,顺利完成了新旧价格体系切换;结合新医疗服务价格的实施,定期进行卫生经济形势分析,加强对医疗成本的监控;针对单病种价格公示,实行药品收支两条线管理和实施新医疗服务价格体系;对44个科室进行医疗成本和经济效益分析,有效地促进了科室经营;对实施新的医疗服务价格体系可能造成的影响进行分析、预测,及时发现和解决经济运行中出现的问题,积极寻找应对策略。

为加强卫生经济工作,医院充分发挥卫生经济管理委员会职能作用。一是在深化卫生经济管理改革的同时,建立健全价格管理制度,完善价格管理体系。2007年,对新增医疗服务项目及时申报,组织口腔科、整形科申报特需服务项目100余项,加大对收费质量审核,检审漏收项目50余项,堵住漏费50余万元;在2007年国家发改委组织的医疗服务价格大检查中,医院的医疗收费和价格管理受到了检查组专家好评。2011年上半年,进一步严格价格管理,加强对医疗服务价格的监管,抽查了在院病人及2010年出院病历80多份,针对存在问题,对全院护士长和收款划价员进行培训,进一步规范医院的价格管理;完成了新收费项目申报立项,对惠侨科贵宾部45项特需检查项目、妇科手术治疗3个项目以及六类耗材60多项进行详细成本核算后上报省卫生厅、物价局;完善了医院价表系统,完成了广州农民医保及东莞医保三大目录与军卫系统个人自付比例标识的8000多项修改,完成了检验科、门诊套餐30多项,并对价表系统进行动态管理,定期维护,方便科室收费,避免漏费;抓好发票审核,完成了创伤骨科、脊柱骨科、介入科、心内科导管室等科室出院病人使用千元以上高值耗材发票的审核3 000多张,为医院及时堵漏费用。二是坚持定期分析卫生经济形势,加强对医疗成本的监控。2008年进一步完善成本核算,为实施全成本核算打下良好基础;建立经济管理月报表分析制度,完善分析评价体系,加强了对科室经营活动的动态监控;实施大型设备投资论证,为医院投资决策提供依据。2009年引入全成本核算理念,改进成本核算流程,完善核算科目;开展了医疗服务收费质量大检查,建立了收费质量控制体系和定期检查机制;充分发挥卫生经济管理委员会的职能作用,及时进行医疗收入、医疗成本月度分析。三是调整绩效薪酬分配方案并逐步完善。2007年,加大工作量与绩效考核在绩效薪酬方案中的权重,提高了门诊出诊人员的奖励力度,缩小了科间差距。2008年,将药品收入与科室分配脱钩,调整了院级分配调节系数,进一步缩小了科间差距。2009年,又调整了部分临床科室绩效薪酬方案,调动了全院人员的工作积极性。四是加强对科室经营活动的动态监控。2007年,逐步完善了科室成本核算与医院医疗项目价格管理,明确界定了新开展项目的价格报批程序,规范了收费管理,降低医院运营成本。2010年,顺利通过了物价大检查;完成了265项新增医疗服务项目申报立项工作;对绩效薪酬方案进行了适度调整,充分体现了按劳取酬的分配原则,调动了全院人员的积极性;建立和完善了成本核算的框架及模式,规范了成本核算的基础工作。

(三)充分发挥审计监督职能。根据广东省机构编制委员会确定的医院机构编制方案,在原来审计办公室基础上,2005年正式成立了审计处,医院的审计工作开始新的局面。审计处按照年度审计计划,在上级业务部门的引导下,开展内部审计工作:一是建立内控制度,制定了《亚投彩票大发快三登录内部审计工作暂行办法》、《亚投彩票大发快三登录物资采购审计暂行办法》、《亚投彩票大发快三登录基建、修缮工程项目审计实施细则》、《关于成立医院领导干部经济责任审计领导小组的通知》、《亚投彩票大发快三登录建设工程项目全过程审计暂行办法》等规范性文件,使审计工作有章可循。二是广泛宣传《审计法》,不断提高全院人员的审计意识。审计人员首先认真学习《审计法实施条例》、《审计署关于内部审计工作的规定》、《广东省教育审计规范》等16项制度和国家相关审计法规,精通内部审计业务,取得国家审计协会颁发的资格证书。给机关各部门印发《审计法》,利用《南方简讯》、宣传橱窗和院党委中心组学习会、院周会、审计咨询服务等方式,联合医院有关部门开展的警示教育和纪律教育月活动,不失时机地宣讲审计法规,使审计工作家喻户晓、深入人心,逐步提高全院人员的审计意识,使接受审计成为各级领导和部门的自觉行动。三是依法开展审计工作。(1)物资采购审计方面:在招投标工作中全程参与,坚持公开、公正、公平原则,充分发挥事前、事中、事后审计的监督作用,规范了医院物资采购行为。2005年至2011年上半年,共完成医疗设备、试剂、耗材和后勤物资等共计400余项物资采购招投标审计监督。(2)财务审计方面:按照《快三平台官网财务收支与预决算审计暂行办法》,每年开展年度本级财务收支审计,出具审计报告,提出审计建议;对独立核算单位如侨科餐厅和机关饭堂(病灶)等进行了常规审计;坚持每月“银行对账单”审计、财务双签制度,保证了医院资金安全。2011年上半年,完成了110多项设备审批,其中对60多项万元以下的零星设备进行了审核,核减经费约5万元;参加各类设备、耗材和试剂的招标约30次,涉及上百个品种,其中参加院外招标5次,监督完成了2011年抗菌药物的遴选。(3)工程项目审计方面:从侧重结算审计到工程项目立项、设计、施工等全过程审计。2005—2010年,共完成了对医院基建、修缮工程的预、结算审计1 300余项,审减金额为1.3亿元,维护了医院的利益。2010年9月,根据广东省教育厅通知精神,联合有关部门完成了对医院超过50万元的基建项目资金进行了专项审计调查,配合基建部门、中介企业对上报学校的基建项目终审对数环节,做了大量协调工作。2011年上半年,共完成了96项基建、修缮工程结算审计,审减金额86万元。(4)经济责任审计和交接方面:截止2011年6月底,按照《快三平台官网领导干部离任经济责任交接办法》和《关于成立医院领导干部经济责任审计领导小组的通知》精神,对5名领导干部进行了任期和离任经济责任审计。(5)后勤社会化审计方面:2008年初,医院康润企业成立后,及时下发了医院《后勤社会化审计工作意见》,并对企业中层管理人员宣讲了有关审计法规,并以审计调查为主要形式对康润企业各部门年度经费运行情况作统计分析,积极探讨和尝试其他项目的效益审计。四是逐步扩大审计工作范围。随着形势的要求以及医院建设发展,积极探讨符合医院的审计规律和方法,不断扩大审计工作的广度、深度以及项目的经济效益审计、专项审计,使审计工作常规化。

二、深化改革,保障到位

2004—2011年,医院不断增强综合保障能力,在医疗、教学、科研工作和生活保障方面圆满完成了任务。

(一)后勤服务社会化改革取得明显成效。为了使医院的后勤建设和管理与市场经济接轨,医院积极稳妥地推进后勤社会化改革,推行全成本核算,尝试引入竞争机制,将部分项目如酒店、绿化、餐饮、保洁等实行内部承包或外包,部分改造成独立经营、规范运作的经济实体,以多种形式实现减员增效。2005年,将消化、门诊大楼卫生交由保洁企业、将陪护交由陪护管理企业负责。2006年,注册成立了南方润康企业。2007年,南方润康服务有限企业正式挂牌并开始运作,有4个后勤实体移交润康企业管理。2008年,润康服务企业开展对外业务,当年营业额超100万元。2010年,医院与润康企业正式签约,企业积极开展对外服务,创收690万元,标志着医院后勤社会化迈出了坚实的一步。2011年上半年,润康企业所管辖的各个后勤实体圆满完成了各项保障任务,服务质量明显提升,洗涤中心2011年上半年产值约423万元,较上年同期有所增长;物业服务部完成了院内各承租单位商铺租金缴纳,共计308万元。

(二)贯彻勤俭办院方针,少花钱多办事。整体移交广东省后,医院按照事业单位、企业管理的模式,为了提高经营效益,实现可持续发展,高度重视开源节流,增收节支。2005年,自制各类净化过滤器7 000多件,节约开支60多万元。2006年,设备器材科全年维修设备4 813台(件),按国家设备维修基金提取比例3%计算,节约维修费近1 000万元;制冷部自行设计施工完成了血液科、小儿科等9项净化整改工程,节约经费230万元,全院节约用电60多万度。2007年,成立了报修中心,简化了申报和维修程序;规范物资采购审批程序,节约开支30余万元。2008年,实行办公用品自动化管理、规范领取程序,全年办公用品费用同比下降10%;厉行节水节电,全年节约用电40多万度,节省电费32万元。2009年,设备器材科完成设备维修6 952台(件),自修率达95%,开机率达96%;制冷工程部承建了院内净化工程10多项,节约费用近150万元;洗涤中心有效利用资源,开展对外服务,创收近400万元。2010年,完成设备维修约3 992台次,配送设备1 807台件,送修搬运6 661台件;全院主要公共场所改装LED节能灯具,两项节能改造每年可节约300万元以上;油改电工程每年节省经费300万元;进一步加强了院内交通秩序和病区秩序的整治管理力度,全年院内停车收入430万元。2011年上半年收入院内停车费290万元。

(三)按期完成各项自建工程。2004年,完成了污水处理站、二号楼放射科的改建和单身宿舍楼供水系统、门诊大楼科室布局、急诊科示教室改造等50多项工程,消化研究大楼和实验中心大楼的总体建设和军师团经济适用住房地下工程基本完成。2005年,经济适用住房、消化楼、医学实验中心大楼等一批重点项目相继竣工并交付使用。2006年,医院工程队完成道路、住房和科室装修工程60多项,装修金额774多万元,节约经费100多万元。2007年,投入800多万元对耳鼻喉科、新生儿科等30多个项目进行修缮、改造;完成了检验医学系、口腔医学系教学实验室装修以及培训中心教学场地改造;对全院规划进行了专家咨询,对新外科楼、惠侨楼的建设进行了前期论证;完成了医院新污水处理站、用电增容、停车场的建设。2008年,为20多个科室病房和办公室进行装修改造,新建了“馨园阁”西餐厅,改造了临床培训中心热水供应系统,装备了2台环保燃气锅炉;投资500万元对供电系统进行扩容,有效地缓解了供电局紧张局面。2009年,顺利完成了双源CT及16排CT、3台DR的安装调试,完成全院“三汽”管道全面检修;为满足临床需求,对部分管道进行了改建;制冷工程部承建了院内净化工程10多项,节省经费近150万元。2010年,先后完成了放疗二病区等48个项目的改造与维修,完成内科楼中央空调油改电工程。2011年上半年,完成了感染内科楼1-8层改建、药材科中药粉碎车间改造、核医学酸碱池工程、药理基地GMP净化项目、药局三层实验室改造,医院工程队还完成了门诊楼、外科楼、内科楼、惠侨科等大小改造或装修35项,合计100多万元。

(四)食、住、行、运输、通讯票务等方面保障有力。

后勤保障部门把饮食卫生安全、服务质量和态度作为工作重点,始终抓住不放。2004年,加强军需物资管理,做好日常饮食卫生安全工作,在学校组织的食堂标准化建设验收评估中,以高分达标通过。2005-2011年,饮食服务不断改善,保障日均5000多教职员工饮食服务和2000多名病人的饮食供应,经常征求病人、护士长意见,不断改善就餐环境和条件,出台了《亚投彩票大发快三登录职工食堂管理办法试行》、《亚投彩票大发快三登录就餐IC卡管理办法(试行)》,对就餐卡进行清理,改善就餐秩序和环境。

不断调整、解决员工住房问题。2005年底,376套军师团经济适用住房竣工交付住户装修入住。2006年底,将12套原军职干部腾退的经济适用住房再次排队出售。2007年学校东院给医院的30套经济适用住房出售,将腾空的389套公寓住房进行逐级排队分配,及时解决后续员工住房紧张问题。2008年,医院出台《亚投彩票大发快三登录公寓房管理暂行规定》,将近80套单间租住给来医院工作年资较长的合同制人员。已建成的156、158、159栋经济适用住房房产证即将办好。对2000年后转复干部房改人员进行“面积补差”核算上报;对第四、五批及五批后的416名离退休干部的住房数据进行核对,以便学校与善后办结算房款;完成了对2000-2004年转业的干部以及整体移交干部共1162人的住房补贴数据进行核对并发放等工作。

运输保障能力不断得到加强,平时注重加强各驾驶员安全行车的意识教育,每年定期召开警示教育大会。在司机和车辆逐年减少的情况下,运输服务部加强了人员调配和车辆管理,重点保证急救、器官移植和一线科室的医教研用车。每年出车2.5万台次,几年来安全行驶近884万公里。

制冷保障及水电供应能力明显提高。几年来制冷保障部门除确保制冷设备日常的正常运行,保证了冷气的供应外,还开展了新业务新技术服务,自行设计、自行施工,圆满完成了药材科制剂楼GMP制剂车间净化工程的施工。每年各病区净化整改工程自制各种类型净化过滤器7310件,为医院节约不少资金。

通讯保障成绩明显。整体移交广东省后,学校和医院总机与地方接轨,及时更换了医院总机的模块,所有电话均可直接由外线接入,方便了病人。几年来,接转电话量和订阅报刊量不断增加,至2010年电话转接已突破220万个,办理订阅报刊、杂志接近50万份,收寄办理信件、包裹等约12万件,邮政代办业务不断发展。2006年完成新经济适用房近400户用户的电话迁移,2010年进行了总机搬迁和扩容,将MD110系统的7个LIM从旧机房顺利搬迁至新机房。增设了预约挂号业务,月预约人数从1000多个增至到月预约人数5000多个。

做好物资采购供应工作。采购中心坚持采购工作规范化、制度化,切实从各方面加大采购程序化管理力度,确保采购公开透明、公平竞争和公正原则,将公开招标作为最主要的采购方式;先后制定出台了《物资招投标工作管理操作细则》、《物资招投标工作管理操作流程》和《亚投彩票大发快三登录后勤物资采购管理办法(暂行)》的通知。完成多项重要采购项目,如新建的健康查体中心采购物资700多万元,锅炉改造、精益管理改造、后勤楼扩建及通信机房等多项重大的工程改建及突发应急工作的采购任务。为医院节约大量资金。

三、营院治理,构建和谐

医院由军队单位变为地方单位,营院环境治理难度加大。医院始终以构建平安医院为目标,抓安全、抓绿化美化环境,努力为教职员工和住院病人创造安全、舒适、和谐的工作、就医和生活环境。

(一)抓教育,重整治,创造安全环境。2004年,聘请了82名安全员,狠抓了重要时期、重点部位的安全管理,落实了安全责任承包制;组织了季度安全讲评,投资近200万元新建第192栋消防通道及危险品仓库;治安队坚持24小时巡查,处置突发情况21起;为了遏制车辆乱停乱摆,完善了停车场收费制度,维护了工作区的交通秩序;对各建筑工地和单身楼进行整治,清理了无证人员283名;做好经常性的饮食卫生安全保障。2005年,在白云区公安局大力支撑下,成立了院内警务室,完善了安全网络系统,加强对重点部门、重点部位、重要场所的有效监控,坚持预防为主,重点抓了消防和饮食安全防范,定期对消防通道、器材、食品进行检查,处理突发情况45起,减少了对医院的负面影响。2006年,进一步加强安全队伍建设,提高专职治安员、科室安全员的素质;继续加大技术创安力度,“一卡通”管理系统在停车管理、病区门禁管理方面发挥了作用;逐步增强对各类高危火灾苗头、恶性医疗纠纷和无理挑衅滋事等的应急处置能力;增强打击犯罪意识,先后清除3个暴力砸车盗窃财物犯罪团伙,抓获案犯7人,抓获窜入病区盗窃电脑案犯4人。2007年,进一步落实安全管理责任制,与下属82个单位签订了安全责任状,调整和完善了签约内容,修订了考评细则;继续加大科技创安力度,通过加强人防、物防和技防等措施,切实维护医院的安全稳定。2008年,在进一步落实科技创安、完善停车管理“一卡通”系统的同时,在全院推广使用门禁管理系统,加强对重点部位、新建医疗区的治安监控,加强组织领导,完善工作机制,制定创建“平安医院”工作方案,扎实推进治安综合治理工作。2009年,开展各类安全教育45次,完善了汽车收费自动识别系统;整治院内交通秩序和病区秩序,保障医疗工作正常运行;加强个别重点部位的门禁管理和录像监控管理;认真处理“医闹”事件,妥善处理群体性医疗纠纷和恶性医疗纠纷苗头,维护了医疗秩序,为构建平安医院奠定了基础。医院被评为安全达标先进单位。2010年,开展各类安全教育20多次,确保了亚运会期间无政治事件和群体性突发事件的发生;加大了消防安全工作管理力度,共举办了13场消防培训,累计60个单位3 000多人参加了培训;投入160万元购置消防器材,签约全院消防维保合同,确保消防安全。2011年上半年,加强消防安全“四个能力”建设,抓好消防安全管理,5-6月在全院开展了消防安全四个能力建设培训18场次,培训人数4098人,为5个科室作了专场培训;进行了消防安全“四个能力”建设测试题考试,参考人数3 754人,达89.3%;治安队消防训练25小时,开展经常性安全教育,加强敏感期的防范意识,加大对违法乱纪行为的打击和对闲杂人员的整治力度,维护正常的医疗秩序,确保了无政治事件和群体性突发事件发生。

(二)绿化美化环境。医院对绿化、美化环境一直很重视,努力营造温馨舒适的生活环境。2004年,着重做好医疗垃圾回收处理,防止污染院内外环境。2005—2006年,坚持搞好营院环境的绿化、美化,努力营造温馨和谐的生活环境。2007年,积极参与广州市“创建国家卫生城市”活动,创卫工作受到了广州市、白云区各级政府的肯定。2008年,医院承担并完成了顺德校区主干道的绿化工程。2009年,投资500万元,引进天然气锅炉,减少对环境及家属区的污染,改善了环境质量。园林绿化覆盖面积达6.5万m2,绿化率达32.8%。2011年,园林绿化工作再创佳绩,绿化面积不断增加,全院补种苗木23万袋,绿化施肥8次,清除杂草25吨,完成安居楼楼顶绿化,新种苗木1 500 m2,使医院继续保持了“优秀花园式单位”荣誉。

 



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