第二节 创优达标,提高效益促进医护质量明显提高

编辑:亚投彩票大发快三登录  2016-01-07 11:30

    1988—1993年,医院的医疗工作从工作侧重点上分为两个阶段:1988—1990年,着重抓两个效益,医院党委把握医院具有服务性和福利性的特点,在提高社会效益的同时,认真抓好经济效益的提高。1991—1993年,深入开展“创白求恩杯”和达标上等活动,并于1992年获总后授予优质服务竞赛“白求恩杯”。

(一)努力提高社会效益和经济效益

      1988年,从年初开始,实行内外科门诊病房工作“一条龙”,实现了全院临床科室门诊病房工作一体化,简化专科病就诊和治疗手续,方便病人,有利于病房与门诊之间的信息反馈,提高医疗工作质量。加强医疗工作的横向联系,应外单位的要求,科室申请,经院领导批准,皮肤科与天河区卫生局合作,在天河区开展了性病门诊;整形科定期到番禺何贤纪念医院开展整形手术,收到了良好的社会效益,扩大了医院的对外影响。医院制定了《关于与外医院医疗协作的规定》,保证横向联系的健康发展。为了适应医院深化改革的需要,加强卫生经济的管理,1988年8月正式成立了医院卫生经济改革办公室,改革财务管理制度,在全院试行经费承包,为医院节约开支18万多元。1989年,进一步加强医疗技术管理。完善了医疗质量指标体系;成立了负责全院医疗纠纷、医疗问题及医疗事故调查处理的医院医疗事故调查组;健全了教授、主任医师出门诊的考勤登记制度,保证专家、教授出门诊;改革本校、本院人员挂号就诊制度;召开了医疗体系单位座谈会,加强相互沟通联系;加强医疗质量管理,对22个临床科室的110份病历进行了检查评比,为进一步提高病历书写质量、提高诊疗水平打下了基础。第三季度,院党委着重抓了全院医疗秩序的整顿检查,召开了两次党委会,明确规定了整顿检查的重点;加强组织领导,成立了医疗秩序整顿检查领导小组,研究制定了具体的实施方案,提出明确要求;在各科自查的基础上,采取普遍分析和重点抽查(骨科、消化科、皮肤科和门诊),取得了明显成效。1990年,医院热情接待海内外参观团来院参观考察,先后有日本东方医学技术交流访华团、澳门肾脏病会议参观团、朝鲜人民军政治代表团、国内华北、西北、东北地区医院院长考察团、空军各部队卫生处长考察团、兵器工业部所属医院院长考察团、广东省医学会考察团等共1 300多人来院参观访问。台湾肾友基金会先后于6月、8月、11月3次组织尿毒症患者及家属、随团医师旅游团共50多人来医院透析中心接受透析治疗;旅游团成员对亚投彩票大发快三登录的技术水平和服务态度给予了很高的评价;惠侨楼为克服动乱后的影响,积极采取措施,以精湛的技术和优良的服务赢得了海外患者的信赖,取得了良好的社会效益和经济效益。

(二)深入开展创杯上等优质服务活动

     1991—1993年,医疗工作按照院党委确定的“在创优中达标,在达标中创优”的原则和“创三甲、争三特”的奋斗目标,在“白求恩杯”优质服务竞赛活动和达标上等活动的推动下,获得了较快发展。

1991年3月,医院根据总后《关于在全军医疗卫生单位开展优质服务活动的通知》,开展了“白求恩流动杯”优质服务竞赛活动。为了扎实有效地开展“创杯”工作,院党委专门做出了“决定”,成立了优质服务竞赛办公室,召开了全院动员大会和教授、科主任、护士长座谈会,发动大家为“创杯”献计献策;利用各种形式进行广泛宣传,增强全院人员的参与意识;根据总后勤部关于开展优质服务活动的六项内容和标准,制订了创“白求恩杯”竞赛条件及奖励办法,设立“创杯”优质服务竞赛流动红旗,在科室之间开展竞赛。各科室结合自己的实际,制定了“创杯”的计划、措施。放射科、检验科、门诊部等提出了方便病人、提高工作效率的措施,将创杯活动与岗位学雷锋、学白求恩、树行业新风结合起来,涌现出了一大批想病人所想,急病人所急、帮病人所需的好人好事。1991年,经总后“杯赛”检查组检查,得分为99.6分,在总后、总参所属13家参评医院中名列第五。

    1992年,医院从6个方面继续深化“创杯”优质服务活动。一是加强领导,成立了“创杯”优质服务领导小组和“创杯”办公室,多次召开会议专题研究如何深化优质服务问题。各科室选定了“创杯”秘书。二是制定计划,层层抓落实。针对上年度检查评比中反映出来的薄弱环节,制订了全院“创优夺杯”计划;各科室根据医院的整体计划和要求制订落实计划、措施,形成了党委、机关、科室齐抓共管的局面。三是广泛发动,增强参与意识。医院先后召开了3次全院动员大会,提出“创杯与我有关,我为创杯做贡献”的口号,充分利用广播、闭路电视、板报等形式,进行广泛深入的宣传,编印了“创杯”简报22期、专题简报10期,及时反映“创杯”情况,形成了全员参与、争先创优的良好氛围。四是严格标准,自查自评。医院按照总部的标准,制定了自查自评的标准,对各科室进行了两次检查评比,评选出优质服务流动红旗一、二、三等奖,对评为先进的15个单位、18名个人进行奖励。五是把优质服务与医院达标上等结合起来。医院把总部制定的《军队医院分级管理标准》印发到各科室,要求认真组织学习讨论,掌握标准;将“创杯”优质服务活动与三级甲等医院达标上等工作结合起来,对照三级甲等医院的标准认真进行自查,结合优质服务竞赛活动逐条落实。全院35个学科99.8%的技术水平项目都达到了总部的标准。六是加强便民措施,接受群众监督。为了方便病人,医院在门诊部增设了患者咨询服务台,在全院各路口新设了路标指南,增开了40条外线电话及部分磁卡电话、公用电话。同时在各主要场所设立医德医风举报箱,接受群众监督,保证医院优质服务竞赛活动的健康发展。

     1993年,医院继续深入开展“创杯”优质服务及医院达标上等活动,编印了“创杯”简报13期,及时反映优质服务活动情况,大力宣传好人好事,重视服务措施的优化,在门诊部为候诊病人免费提供开水,为住院病人代购卫生用具,并引导和帮助病人填写住院登记,派专人送门诊病人的生化检验标本,邮寄化验结果等。6月和9月,各科室按照医院自查自评的标准,从落实规章制度、病案质量、医护质量、医德医风和行政管理等方面,进行了两次全面的检查评比,对先进单位和个人给予奖励和表彰。全院上下对“创三甲、争三特”都极为重视。院领导带领“达标上等”学习考察组,赴上海、西安等地兄弟单位参观学习,请四医大西京医院领导来院专题先容做好“达标上等”工作的经验。成立了“达标上等”申报评审领导小组及“创三甲”办公室,全院自上而下制订了具体的实施计划;逐条逐项对照标准,查找不足,制定整改措施,认真做好“硬件”的补充和“App”的完善,使“达标上等”工作有声有色、扎扎实实。

(三)抓好医德医风建设。在创“白求恩杯”和达标上等活动中,医院党委十分重视加强医德医风建设。1988年,联系医德医风实际进行了党风党纪检查。1989年,进行了两次党风党纪的党课教育,提高全院人员的职业道德素质,防止和纠正不良医德医风及各行业中的不正之风;10月份在全院开展的“优质服务月”活动的动员教育中,进行了医院医德医风情况讲评;认真组织学习《中国人民解放军医务人员医德规范》及医院制订的《医院公共道德守则》、《十要十不准》、惠侨科制订的《十要八不准》等规定,结合各单位特点,认真研究本单位的落实措施。为了便于接受监督,从10月6日起,全院医护人员实行挂牌服务,并在病房大楼各层、门诊部、药材科、饭堂等设立意见箱,广泛听取群众意见。1990年,把宣传我军全心全意为人民服务的宗旨,作为加强医德医风教育的重要内容,广泛宣扬身边的好人好事,严肃查处各种违纪现象,切实纠正不正之风。1991年,结合“创白求恩杯”活动,设立了医德医风举报箱,公布举报电话,召开了伤病员座谈会,听取意见建议,狠抓正反两个方面典型,及时宣扬好人好事,严肃处理了3起违纪问题,使全院医务人员树立了清廉行医的好风气。全年医院共拒收、退还礼金3万多元,上交组织9 000多元,上交彩电1台、收录机2台、手表6只、金银首饰18件、高级烟酒等礼品一大批。1992年,在总后“杯赛”检查组检查期间,召开各类人员座谈会征求意见,对医院的服务态度和医德医风满意率均为100%。医务人员拒收、退还红包、礼品一大批,上交组织的人民币14 665元、港元9 160元、礼品105份。1993年,院党委和纪委针对市场经济、商品意识对医务人员带来的思想冲击,制定了《关于医院在改革开放中若干问题的十三条暂行规定和处理意见》,进一步完善约束与监督机制,聘请院内34名、院外13名医德医风监督员,形成一个院内与院外相结合、军队与地方相结合的监督网络;重点查处了收受红包、擅自卖药、吃请送礼等不正之风。通报批评了3人并处罚款,促进了全院医德医风的好转。全年退回和上交人民币13 210元、港元43 450元,礼品60余件。

 

二、完成各项医疗任务情况

表10-3 1988-1993年主要医疗指标统计表

年度

门急诊量

收容量

住院手术量

医疗收入

人次

同比增长(%)

人次

同比增长

(%)

例次

同比增长(%)

万元

同比增长

(%)

1988年

340215

7.35

14812

-3.50

6871

45.17

1643


1989年

340218

0.00

14721

-0.61

5087

-25.96

1089

-33.69

1990年

366066

7.60

15712

6.73

5419

6.53

4332

297.64

1991年

378273

3.33

16525

5.17

5354

-1.20

3056

-29.46

1992年

369748

-2.25

17086

3.39

5150

-3.81

3679

20.39

1993年

331784

-10.27

14077

-17.61

5459

6.00

7964

116.47

     在完成各项主要医疗任务的同时,1988—1993年,各医技科室配合临床工作,完成了大量任务,开展肾移植手术逐年增加,成活率高。1988年,完成肾移植28例。透析中心全年完成透析10 012人次,妇产科进行超声波检查1 790人次。血库在人员不增加的情况下,工作总量比上一年增加了32%,全年为医院创利3多万元,检验科完成各种检验825 102件,仅细菌学及生化检查就比上年度分别增加22%和6%,放射科X室全年完成各种检查55 619人次,特殊造影比上年增加了10.5%,影像中心完成头部CT检查1 562人次,磁共振检查1 810人次,超声检查15 928人次,与上年相比,分别增加了6.8%、8%。

1989年,各医技科室都较好地完成了任务。放射科的磁共振检查、介入放射治疗、普通X光透视及照片、放射治疗等均比上年度增加10%以上。透析中心的各种透析和碎石中心的体外碎石工作量大幅增加,检验科的各项检查项目、同位素科的功能显像和放免检测也都有所增加。血库等科室完成了大量的工作,较好地起到了保证和协同作用。

     1990年,检验科完成各种检查100多万件,比上年增加22.4%,同位素科完成各种检查3.3万件次,比上年增加16%;放射科X光室完成各种检查59 219人次,比上年增加10.2%;超声检查14 902人次,增加4%;磁共振比上年增加10.2%,理疗科完成各种理疗6.4万人次。

     1991年,完成肾移植手术94例,人、肾存活率分别为88%和83%;放射科完成各种X光检查7.4万人次,超声波检查1.4万人次,磁共振3 598人次(比上年增加了29.4%),介入放射159人次;检验科完成检验108万件,血库全年供血325.5万毫升、血浆68.9万毫升,自采血66.2万毫升;理疗科完成理疗6.1万人次,肿瘤治疗1321例次;同位素科完成各种检查和治疗3万余例次;病理科完成活检、冰冻切片和脱落细胞学诊断8 780例次。

     1992年,完成同种异体肾移植108例,首次突破100例大关;检验科完成各种检查114万多件次,比上年增加6%;血库为临床配血364万多毫升,比上年增加11%;同位素科完成各种检查3万多件次,理疗科完成各种理疗5.6万多人次,病理科完成活检4 700余例,脱落细胞学检查4 200多例,冰冻切片检查290多例,放射科完成各种X线检查7.7万人次,超声波检查1.43万人次,磁共振检查1 356人次,全身CT检查6648人次,完成介入治疗128例次。

     1993年,完成肾移植116例。检验科完成各种检查136万件次,血库为临床配血393万多毫升,同位素科在完成各种检查的同时,新开展17项临床检查;理疗科完成各种理疗45 000多人次,病理科完成活检5 000余例,放射科完成各种X线检查6.5万人次,超声波检查1.5万人次,磁共振检查550人次,全身CT检查8 000人次。

三、医疗工作质量逐年提高

     开展“创杯”优质服务和医院达标上等工作,抓两个效益,有力地促进了医疗技术和质量水平的提高,成功抢救了许多疑难病症患者和危重病人。

    1988年,门诊确诊符合率提高了0.31%,平均确诊天数减少0.2天;确诊率提高了0.39%,治疗有效率提高了0.34%,治愈率提高了2.09%,伤口感染率降低了0.9%,死亡率下降了0.19%。全年抢救危重病人1835人次,成功率为89.29%。急诊科在胸外科、麻醉科、耳鼻喉科等科室的积极协助下,成功救治了1名因塌方被泥沙深埋、呼吸停止30分钟的伤者,广东电视台和羊城晚报对此作了报道。1名“毒血症、支气管肺炎并发中毒性肠麻痹”、生命垂危的66岁男性患者,经呼吸科抢救痊愈出院;小儿科先后成功抢救了2名体重分别为1.4㎏和1.5㎏、合并硬肿症、肺炎的早产儿;耳鼻喉科在麻醉科的协助下,经过连续10个昼夜的努力,成功抢救了1名喉痉挛、窒息的喉癌病人;骨科为1名外伤性右前臂下1/3完全离断的伤者施行了断肢再植获得成功;1名外院转来的全身严重感染、入院时心跳呼吸均已停止的病人,经普外科抢救成功康复出院;1名外院转来的烧伤面积达75%(三度烧伤71%)、已发败血症、上消化道出血和呼吸衰竭的伤者,经烧伤科抢救治愈出院。不少疑难病症患者来院得到了确诊救治。30多例在外院求医无效,抱一线希翼来院后消化科很快确诊。1名腹部包块性质待查的湖南患者,来前曾在湖南医学院、北京协和医院进行过多项检查,入院后结合影像学、病理细胞学等检查,确诊为肝细胞癌并及时转外科手术治疗;普外科救治了多例颈部巨大甲状腺癌、严重破伤风、严重多处外伤的病人;妇产科开展了广泛性子宫切除、盆淋巴清扫、卵巢癌根治等手术,都取得了良好疗效。医技科室的工作质量也不断提高,检验科11月参加在北京举办的全国临床生化室质量评比中,被评为全国368家医院的第一名;放射科的X线诊断与手术符合率达96%,头部CT的定位准确率与定位符合率分别达到了98%和94%,MRI定位准确率与定位符合率分别达到98%和93%,腹部及心脏超声诊断与手术符合率分别达到了92%和98%,理疗科的治疗有效率达到了97%。

      1989年,抢救危重病人1558人次,成功率为95%。1名曾在某大医院救治半个月未愈的阵发性室上性心动过速、心源性休克的病人,经心内科成功救治痊愈出院。1名患格林-巴利综合症、全身肌肉瘫痪、呼吸肌麻痹的危重患儿,经小儿科20多天的努力抢救成功。急诊科收治两名急性腹痛、失血性休克的病人,在普外科和妇产科的协助下确诊为宫外孕大出血,及时抢救成功。骨科、麻醉科、血库等科室团结协作,争分夺秒,为广州民航用直升机送来的1名伤者进行断肢再植成功赢得了宝贵时间;烧伤科在短时间内收治了18名大面积烧伤病人,其中1例烧伤总面积90%(三度烧伤面积70%),治愈出院;烧伤总面积80%以上者7例,治愈率71.4%;三度烧伤面积50以上者8例,治愈率达77.8%,达到了国内先进水平。1名小肠扭转并大部坏死、中毒性休克的女患者,入院时已双侧瞳孔散大,经普外科抗休克治疗并及时切除坏死小肠,成功挽救了病人生命。1名风湿性心脏病患者,在外院施行二尖瓣分离术后引发预激性症候群伴快速心房颤,入院后心内科利用电复律方法抢救成功,使其心脏功能好转,恢复了窦性心律;1例因死胎和胎盘滞留引起子宫内感染、大出血休克、急性肾衰的病人,经肾内科18天的精心救治痊愈出院。1名因车祸昏迷24天的伤者,经脑外科抢救苏醒并逐渐康复出院。1名术后昏迷10天的病人,经惠侨楼积极抢救获得成功。各科室确诊和治疗了一些疑难杂症。1名肝大两年多在广州多家医院未确诊的病人经消化科进行AFP动态观察及肝动脉造影,很快确诊为肝癌并及时治疗。1名高血压伴头痛头晕14年的69岁男性患者,泌尿外科为其成功切除了重达500克的左肾上腺嗜铬细胞瘤。1名发热待查、体征不典型的患者,经血液科确诊为恶性淋巴瘤,并经普外科剖腹证实切除了原发病灶,病人症状消失出院。1名大分泌量的胰岛素B细胞瘤的患者,阵发性意识不清一年多,入院时血糖低,昏迷抽搐、意识不清,经内分泌科连续5个昼夜的抢救,患者神志恢复,病情稳定后进一步做外科治疗;内分泌科还及时诊治了1例近年少见的“胸腺癌引起异位柯兴氏综合症伴骨转移”的患者;1名尿道狭窄的病人曾到过几家大医院求医效果不佳,泌尿外科为其进行了尿道成形术,解除了病人20多年不能正常排尿的痛苦;1名严重胰腺瘤合并脑病、强直性脊柱炎患者,到过多家医院求医治疗,病情无好转,普外科收入院后为其成功地施行了胰腺体尾部及胰脏切除术,很快康复;普外科还为1名先天性巨型囊状淋巴管瘤、瘤体遍及颈、腋、胸、臂及上肢的二岁患儿施行手术,使其完全康复出院。传染科为1名曾在几家医科大学诊治未愈的患者,经传染科确诊为血吸虫病并及时治疗;中医科为1名在多家医院做过6次CT检查、误诊为良性颅内压增高的病人确诊为颅内肿瘤,使病人得到了及时治疗。

    1990年,1名因意外事故造成左下肢高位离断、左侧骨盆离断、左半结肠撕裂、小肠穿孔外露、休克,病情极其危重的病人,经普外科、骨科、整形科和麻醉科等密切协作,在积极抗休克治疗同时,施行左半结肠切除、横结肠造瘘、小肠修补、直肠闭锁、巨大创面修复等手术,挽救了病人生命;烧伤科在血库、泌尿外科及影像中心等协助下,成功抢救1名烧伤面积达96%(其中三度14%、深二度72%)、伴重度休克、早期败血症的病人,使其痊愈出院;血液科成功抢救了1名患急性白血病并发ARDS、病情极其危重的病人;呼吸科为1名慢性支气管炎、肺心病伴呼吸衰竭、心衰的患者施行纤维支气管镜肺泡灌洗术,改善通气,挽救了生命;该科还为1名在多家医院误诊为“哮喘”4年多的病人确诊为气管内肿瘤,转外科手术治疗痊愈出院。内分泌科救治了1名感染中毒性休克伴甲亢危象的病人;传染科对1例持续高热、抽搐、呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病的鼠伤寒患者进行了15天的抢救后病情好转;1名创伤失血休克、急性肾功能衰竭、颅脑损伤的病人,经骨科与肾内科采用血透等综合治疗,病人脱离生命危险;小儿科精心治疗护理1名体重仅1 000克的早产儿,使其顺利度过败血症、硬肿症、ARDS三大难关;神经内科为1名运动神经元病伴呼吸肌麻痹、肺部感染的病人,用人工呼吸机达半个月之久,抢救成功;普外科经过25天的精心治疗护理,使1名重症破伤风、频繁抽搐伴呼吸衰竭、瞳孔散大、大小便失禁的老年病人起死回生。在“3·30”火车站爆炸事故中,急诊科、脑外科、普外科、骨科、胸外科等科室密切协同,及时有效抢救了7名伤员,全部脱离危险,受到省、市领导好评,有15名参加抢救的医护人员受表彰。在“5·1”龙洞重大车祸抢救中,接到广州市“120”急救中心电话呼叫后,仅3分钟即派出第一辆救护车最先赶到事故现场,先后抢救了危重病人11名。在“10·2”白云机场飞机相撞事故中,及时派出34名医护人员赶赴现场参加抢救,其中1名美国友人和台湾同胞来惠侨楼得到了精心救治护理,很快康复。1990年,诊治的疑难病症主要病例有:1名长期便血、多家医院诊断不明的病人,消化科及时确诊为少见的克隆氏病;1名双下肢浮肿伴全身皮疹病人,曾在几家医院诊治未见好转,心内科很快确诊为系统性红斑狼疮并成功救治;1名肝癌患者曾在多家医院求医均认为无法手术,普外科成功地为其切除了肝右页2 500克肿瘤;1名误将花生米吸入支气管内的4岁儿童,在广州某大医院钳取时发生呼吸心跳骤停,50天后来院耳鼻喉科成功地为其取出;1名长期发热待查患者,收入惠侨楼不到1周即确诊为“恶网”并得到及时治疗;胸外科与内分泌科协作,为1名频发性低血糖休克、病情日益恶化的患者确诊为胸腔内巨大异位肿瘤并成功摘除重达9斤多的肿瘤。香港电视台、羊城晚报、南方日报对此作了报道。

     1991年,有不少疑难病症患者来院后得到确诊和有效治疗。全年抢救危重病人2107人次,成功率为91.78%。1名香港患者因剧烈腹痛、血压下降收入惠侨楼,内外科专家教授及时会诊,很快确诊为“急性胰腺炎、糖尿病、冠心病”,经一个多月的全力救治,病人转危为安;心内科先后收治急性心肌梗塞患者16例,全部抢救成功,其中3例行尿激酶溶栓术,全部实现冠脉再通,为急性心肌梗塞的溶栓治疗积累了经验;烧伤科治愈了1例烧伤总面积达96%(三度烧伤70%)的严重伤者,还成功地抢救了1例外地送来、已昏迷4天的重度呼吸道烧伤患者;消化科先后成功抢救了多名急性重度有机磷中毒、雷米封中毒和消化道大出血的病人;内分泌科成功抢救了1名3天内服用45片降糖灵导致昏迷、上消化道出血、急性肾衰的严重乳酸中毒患者。8月28日,广州市郊区16名民工遭雷电击伤送来医院,急诊科和心内科等科室迅速采取除颤、复苏和输液等措施,及时挽救了16名民工的生命,广州电视台对此作了报道。中山大学一老教授患肺结核两次在外院作胸部手术后,形成右胸廓窦道流脓,久治不愈,并导致内分泌功能紊乱,胸外科为其施行右胸壁窦道清除加部分大网膜转移填塞术,成功治愈出院。老教授感激万分,赠送两面分别书有“八载日日换药苦,一刀痼疾连根除”、“医术精湛赛华佗,护理病人胜亲人”的锦旗;该科还为1名心跳骤停患者及时开胸行二尖瓣置换术,经25分钟抢救获得成功。1名曾到过多家医院就医均未能手术的胸腔肿瘤患者,胸外科为其成功切除了重达4 200克的左胸巨大转移性脂肪肉瘤,羊城晚报对此作了报道;珠海1名高热、胸痛、呼吸困难患者在当地治疗无效,请呼吸科和心内科专家前往会诊,及时诊断为“肺炎、病毒性心肌炎、左心衰竭”,用直升机急送来院,救治后康复。1名高热、嗜睡、昏迷患者,入院后经皮肤科及时确诊为系统性红斑狼疮,采用大剂量强的松冲击治疗等抢救措施,病人康复出院;骨科为1例断臂11小时、多平面损伤且被水浸泡的外地患者做了再植手术获得成功。

     1992年,1名七旬台湾商人因车祸致多发性脑出血,合并消化道大出血及下肢骨折,长时间连续昏迷,经惠侨科精心救治起死回生;该科还救治了1名晚期尿毒症合并脑溢血、上消化道及呼吸道出血、深度昏迷的印尼患者,其家属已请来神父准备料理后事,经过几昼夜抢救成功;传染科成功救治了1名被广州6家大医院以妊娠合并肝炎拒收的病人,使患者顺利分娩,母婴平安;其家属赠送了一面写有“杏林春暖”的锦旗;广东电视台对此进行了报道;妇产科在泌尿外科协助下,1名晚期子宫残端癌、手术难度大、预后差、广州多家医院未予收治的患者,妇产科在泌尿外科协助下成功地为其施行手术,取得满意效果;血液科成功救治了1名患急性淋巴细胞白血病、妊娠末期合并绿脓杆菌脑膜炎病人,使其安全分娩一男婴;1名患甲亢重症肌无力、眼部咽部及呼吸肌麻痹的病人,经过内分泌科救治转危为安;1名风湿性心脏病患者行双瓣膜置换术后两次发生室颤和心跳骤停,经胸外科抢救成功;烧伤科成功抢救了1名烧伤面积为90%(三度烧伤达70%)的危重病人;呼吸科成功抢救了1名肺癌大咯血窒息、全身紫绀昏迷、呼吸停止病人。这一年确诊的主要疑难病症有:深圳1名武警干部突然咳嗽发热,在多家医院均诊断为肺炎肺结核,病情一直未见好转,慕名来到惠侨科很快确诊为肺癌并及时手术治疗,受到省公安厅、省边防局领导赞扬;1名乏力、消瘦伴全身浮肿患者,到多家医院求医未确诊,来院后经中医科和内分泌科认真检查,确诊为少见的“老年性淡漠型甲亢”;1名左腿刀伤大出血,在广州某医院两次手术未能控制,入院后普外科进行股动脉造影,确诊为股深动脉损伤,及时手术治疗,控制了出血,保住了患肢。

     1993年,抢救病人1100人次,成功率为80.7%。三洋企业1名烧伤面积92%(三度烧伤达80%)、在深圳治疗54天未脱离危险的烧伤病人,来院后,经精心治疗,挽救了病人的生命.8月7-9日,深圳“8·5”救灾抢险的3名特重伤员由急救医疗航空救护站用直升机接来医院抢救,普外科、肾内科、呼吸科、心内科、消化科、血液科等20多个科室90多名医护人员(其中专家教授38名)参加抢救,伤员的病情很快得到控制;对特重伤员周黑生积极救治,使其接连度过了中毒性休克、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性腹膜炎等难关,创造了多脏器衰竭救治成功的奇迹。中央电视台、广东电视台及各大报纸对此作了报道。

四、开展新业务新技术

     这几年,医院在“白求恩杯”优质服务和医院“达标上等”活动中,按照“抓重点科室,开展科有特色、个人有专长”的工作思路,加强了医疗技术建设,不断增添新的仪器设备,各科室抓特色、上档次,相继开展了许多新业务新技术。全院开展的新业务新技术逐年增加:1988年97项,1989年(1-3季度)61项,1990年98项,1991年91项。1992年104项。1993年126项。

表10-4  1988—1993年开展新业务新技术一览表:

科     室

开     展  项     目  及     时  间

耳鼻喉科

喉部切除加T形硅胶管喉成形术(1988),全喉切除与发音重建术(1990)。

传染科

利用干扰素静滴治疗乙型肝炎(1989),应用聚合酶链反应和酶标检测诊断丙型肝炎(1991)。

小儿科

重症再障HLA半相合骨髓移植(1991),自体骨髓移植治疗非柯杰金氏恶性淋巴瘤(1993)。

惠侨科

肿瘤生物免疫治疗(1991)。

妇产科

半腹膜外子宫切除(1990),腹腔镜下子宫肌瘤切除(1993)。

口腔科

晚期舌癌和口底癌联合治疗(1992)。

整形科

用腹直肌皮瓣再造乳房(1990),复合组织游离移植I期修复软组织及肌腱缺损(1992)。

神经内科

事件相关电位(1990),大面积脑出血病人经皮颅内血肿抽吸技术(1992)。

皮肤科

严重坏疽性脓皮病联合类固醇、抗菌素控制后植皮术(1992)。

消化科

幽门弯曲菌快速诊断、胆石症综合治疗(1988),内镜下胆管引流胃镜下乳头切开、胆总管引流治疗胆总管结石及梗阻性化脓性胆管炎治疗(1989年与普外科、泌尿外科合作)内镜下消化道狭窄扩张和用针式电切引内镜下十二指肠乳头切开术(1991),消化系疾病介入治疗(1992)。

肾内科

无肝素透析新技术(1989),肾小管功能检查(1990),白介素II定量、测活及肿瘤坏死因子和白介素II测活技术(1991)。

脑外科

脊髓空洞症引流术(1988),右天幕上下联合入路切除右岩谷及天幕大脑膜瘤(1989),颅内动脉瘤显微外科手术(1992)。

呼吸科

膈肌起搏治疗呼吸系统疾病(1988),自体骨髓移植联合大剂量化疗晚期小细胞肺癌(1989,与小儿科合作),肿瘤生物免疫治疗技术(1991)。

普外科

植入式脾动脉插管化疗(1988),自体下肢静脉移植及下肢深静脉化治疗血栓性、闭塞性脉管炎(1989),加氏综合症施行肠系膜上静脉—下腔静脉—右心房分流术(1990),肿瘤大剂量腹腔化疗(1992),腹腔镜下胆囊切除术(1993)。

心内科

经皮冠状动脉腔内成形术(1991),经皮二尖瓣球囊扩张术(1992),急性心肌梗塞的冠脉内溶栓及生理起搏器安装(1993)。

血液科

胶体金单克隆抗体白血病分型(1988),血小板抗体测定(1990)。

烧伤科

烧伤创面微粒皮移植(1988)。

眼科

角膜移植术(1988),人工晶体移植(1989),双眼角膜移植(1991),外伤性白内障人工晶体植入术(1992),眶骨膜代直肌矫正麻痹性内斜术、手术矫治近视技术(1993)。

放射科

肾动脉狭窄扩张术(1988),双侧肾动脉扩张术(1989),心瓣膜狭窄成形术(1990,与心内科合作),动脉插管动态CT扫描和腰椎间盘突出切割术(1991)。

泌尿外科

简易整块供肾切取(1988),单克隆抗体在肾移植抗排斥中的应用(1990),肾上腺带蒂皮下移植治疗柯兴氏病技术(1992)。

五、护理工作

     1988—1993年,护理工作的特点是:创伤急救多、治疗处置多、国外境外病人多、特别护理多、护理人员缺额多,护理工作量不断增加,护理人员经常超负荷工作。护理部从加强培训、提高护理人员素质和业务技术水平入手,狠抓基础护理,认真贯彻落实各项护理规章制度,坚持责任制护理,防事故,保安全,减少护理差错,提高护理质量,较好地完成了各项护理工作任务。

     1988年,全院有24个科室护理工作安全无事故。肾内科留置颈外静脉插管及深静脉高价营养,最长保留导管达半年之久,无1例发生感染。在重病护理方面,心内科、四内科、骨科、烧伤科、惠侨科、急诊科落实较好;在、消毒隔离方面,消化科、耳鼻喉科、妇产科产婴房、门诊部、肾内科做得较好;在、防事故保安全方面,中消科、普外科做得好;在护理隔离方面,手术室做得落实较好;此外,加强了在职学习和培训,有效地提高了护理技术水平。在对全院54名护师及220名护士考试中,取得了总平分数83.5的好成绩。

     1989年,在完成常规护理任务的同时,着重抓了以下几项工作:制定了医院、科室年度护理工作计划并布置落实;对全院25个护理单元进行了重病人护理及病区卫生等内容的护理质量检查,大部分科室的重病人护理达到良好水平,病区卫生达到清洁、整齐要求;试行了护理工作会议制度,护理部定期分片召开护士长会议,检查督促工作和相互交流经验;在肾内科及胸泌外科进行试点,探讨提高护理病历书写质量的新方法和护理工作效率,提高责任制护理水平;对大部分科室进行了晨间护理质量检查,保证晨护时间、人员落实,达到质量要求;在元旦、春节期间,对各科室实行规章制度情况进行检查,保证护理工作安全;充实惠侨楼和透析中心的护理力量,对临床科室护士进行调整并实行护生定向实习。这一年还组织人员参加了“三九胃泰杯”全国护理常识大奖赛决赛和广东省护理学会举办的“标准护士”竞赛,均取得了较好成绩。为了提高护理技术操作技能,9月份在护校基护教研室的配合下,进行了十项护理技术操作的正规化训练,统一了标准。此外,建立了护理示教室,为护士的在职培训创造有利条件;在全院范围内改用标签,进一步完善了消毒隔离措施。

     1990年,成立了由护理部人员和部分护士长组成的护理质量控制小组,结合三级医院护理质量指标,制定了医院护理质量指标体系及检查评分标准,制作了护理质量控制图,促进了护理质量的提高。针对新护士多、合同制护士多的情况,组织新护士上岗前训练,进行了护理技术操作的示教和考核;邀请院外护理专家来院讲授护理管理常识,进行学术交流;举办了护士长学习班,举行医德医风常识竞赛,并在广东省医德医风常识竞赛中获得好成绩;在学校15项护理技术操作统一的基础上,组织全院护士长进行护理技术操作达标练兵活动,人人达到了要求,为组织全院护理技术操作达标打下基础;大部分护士抓紧时间学习业务,总结临床经验,撰写护理文章;全院共完成护理论文238篇,科普文章29篇,译文15篇。普外科每天输液人数近40人、输血6人,全年护理危重病人223人,由于基础护理做得好,同时抓了认真落实护理规章制度,全年没有发生大的护理差错;儿科骨髓移植护理组前后护理4名骨髓移植患儿,护理基本功扎实,无菌观念强,4个患儿全部安全度过感染和出血关。

     1991年,为落实三级甲等医院各项护理质量指标和全军护理质量指标体系,进一步完善护理质量指标综合考核办法,并把它纳入全方位责任制中,与科室当月奖金挂钩。坚持责任制护理,加强基础护理,建立了每日下午由护士长、责任护士带领全科护理人员对危重、一级护理病人进行生活护理的工作制度。惠侨3号楼和消化科等护理组还增设1名重护班,每天上午提前一小时上班,与大夜班护士一同做好晨护工作,使全院陪护率由18%降至7.5%;护理技术操作合格率达96.4%,基础护理合格率为94.5%,特护、一级护理合格率达96.2%;开展责任制护理的病区数达到45.8%。这一年,医院还拨专款添置、更新了全院的护理设施。共投资近20万元购买了150张病床,翻新了740张旧病床、203台治疗用车、氧气车和250个输液架,给各科室添置了急救柜、服药柜、治疗台等,改善护理工作条件。为提高护理队伍素质,认真抓了在职训练,实行了在职训练学分制,完善了继续教育的模式和内容,组织了10项基础护理技术操作的训练、考核和竞赛,全院382名护士参加考核,全部取得优良成绩,竞赛决出的10名优胜者由医院授予“技术能手”称号,前3名立三等功,另7名嘉奖。对新分来的56名护士进行了上岗前训练;为解决护理人员不足问题,从湖南、广西等地方卫校招收了部分合同制护士,并加强培训和考核。举办了1期46学时的护理科研学习班,62名护士长和护理骨干参加学习。普外一区护理组申请的课题“股静脉穿刺插管补液在创伤失血性休克的应用研究”获得军队青年科研基金2万元资助,填补了医院护理科研重点课题的空白。在广东省护理学会庆祝”5·12“护士节举办的护理决赛操作竞赛中,护理部主任魏凤云带领4名护士承担了大部分组织工作,受到广东省卫生厅和护理学会的好评。年底,总后“创杯”检查组通过检查考核,认为亚投彩票大发快三登录重视护理工作,基础护理工作落实,病区管理符合要求,有一套较完整的管理制度,护理质控体系完善,质量指标全部达标。

     1992年,为了进一步加强护理管理,提高基础护理质量,编印了《护理管理制度与各级护理人员职责》、《责任制护理》等下发各科护理组实行,完善了《全方位责任制护理质量考评标准》,并将护理质量指标印成卡片下发各科;加强病区目标管理,做到管理制度化、技术操作规范化、护理工作程序化、护理质量标准化;坚持护士长每天组织3次交接班并检查护理工作,建立生活护理和全程优质26项措施,先后举办了“颈外静脉置管术”、“静脉营养”等专题讲座7次,多次组织护理文书表格规范化书写讲座,有效提高了护理文书质量。抓好护理人员在职训练,成立了继续护理教育委员会,完善了继续护理教育的模式、内容和在职训练学分制;组织全院护理人员学习基础医学和基础护理常识,进行了15项建设操作训练考核,取得了平均88.6分的好成绩;组织了“十项全能”比赛,评选出十项全能护士10名;对新招的49名护士进行了岗前训练;不断增强护理人员的科研意识,积极开展护理科研,承担全军青年科研基金课题1项,院内及自选课题7项,全年共撰写护理论文200多篇,发表47篇。妇产科护理组完成的《阻断乙型肝炎病毒母婴传播》论文获广东省自然科学优秀论文奖。总后“创杯”检查组认为,亚投彩票大发快三登录的基础护理、危重护理、5种文书及15种技术操作质量达标,护理管理制度健全,重视护理队伍建设和人才培养,已迈上了标准化、规范化、程序化管理的轨道。

     1993年,在完善26项护理管理制度基础上,健全了合同制护士管理制度,并在惠侨科率先实行了护理三级管理;强化护理目标管理和计划管理,为推动优质服务和达标上等活动,制定考核标准和护理工作计划,每周在护士长例会上统一部署,统筹安排;加强护理质量控制,充分发挥护理质控委员会职能,采取随机抽查和定期检查相结合、纵向和横向考评相结合的方法,全面考评7项护理质量指标,及时评价护理工作质量;狠抓重病护理和基础护理,建立了临床生活护理、雇请护工、取消陪人的制度;系统地进行了心肺复苏等讲座和业务学习训练,促进了基础与专科护理水平的提高;加强5种护理文书管理,完善护理文书检查制度,重点抓了特护记录单、交班报告等,使护理文书质量有了较大提高;坚持开展责任制护理,实现了护理模式的转变,提高了整体护理水平。持续抓好护理科研,全年撰写护理论文260篇,发表43篇;重视护理教学,定期检查临床带教,改进临床护理教学工作,组织护理观摩教学查房,收到了良好的教学效果。

表10-5  1988—1993年护理工作主要任务指标统计

年度

输液量

输血量

危重病人护理

特护

总量

(人次)

增长

(%)

总量

(人次)

增长

(%)

总量

(人次)

增长

(%)

总量

(人次)

增长

(%)

1988年

110 245

4

10 593

20


16


16

1989年

93 600


10 117


300




1990年

131 000


14 000

7.5

2 467


385

11.9

1991年

134 100

49.3

18 900

34.3

3 487


740


1992年

155 000

16.1

12 267


2 287


703


1993年

基础护理合格率为96%,重病护理合格率为95.7%,消毒隔离和急救药品合格率为100%,全院护理理论考试及技术练兵活动合格率为97%,全院护理人员年培训率为45%。

 

六、积极开展为军服务

    1988—1993年,医院把姓军为兵作为医院建设和服务的宗旨,坚持为部队服务的方向,定期检查、认真落实军队伤病员就医挂号、诊疗、住院“三优先”制度,采取了一系列方便部队伤病员就医、诊疗的有效措施;积极主动承担和完成大量军免医疗保健任务,坚持为基层部队官兵服务,努力开展技术帮带。

(一)做好经常性军免医疗保健和卫生战备工作

1988年 ,完成了本校和本院干部、学员、炊事及服务人员2 238人次的健康查体,保健室为本院干部、职工、家属诊治疾病13 076人次,还完成了上级首长的保健任务。

1989年,为全校148名师以上干部查体;根据总部关于进行医院医疗秩序检查整顿的部署,医院党委召开了两次常委会,分析情况,明确重点,制定了具体的措施,将总后有关文件下发到各科室,认真落实各种军免病人挂号、诊疗、住院“三优先”制度。

1990年,门诊部保健室为学校、本院干部职工、家属诊治疾病1 628人次,完成了全校师团以上干部1 628人次;对部分年龄大、有心脏病的老干部配发了保健药盒,整理完善了全院干部的健康档案及保健手册,成立冬休首长保健抢救小组,完成了中央首长、军区首长及省市领导的会诊、特检、保健及治疗任务。

1991年,完成了校本部和医院的团以上干部、离退休干部、学员及幼儿园儿童的健康检查2 100多人次,完成了中央首长、军区及省市领导的会诊、特检、保健及治疗任务。全年门诊诊治军免病人4.96万人次,收治775人次,军免医疗费用229.1万元。对各种军免病人积极治疗。南海水警区某防疫站军医张新春在院进修期间出现咯血,经磁共振和检查诊断为肺癌后安排住院做手术和放疗。一位来自兰州军区乌鲁木齐总医院的进修生,B超检查发现肝左页有一高亮区,经磁共振和CT进一步检查和会诊确诊为肝内血管瘤后及时治疗。医院投资35万元改建、装修了14套老干部病房,较好地改善了老干部住院条件。总后“杯赛”检查组认为,亚投彩票大发快三登录积极落实为军队服务工作有创见性措施,作出了较大成绩,获加分奖励。

1992年,院党委于年初作出了《关于确保“为部队服务”的工作计划》采取有效措施进一步做好为军服务工作:完善了军人诊室、老干部特诊室;较好地完成了各项医疗保健任务,为学校、干休所、本院、幼儿园儿童健康查体共3 480人次。全年门诊共诊治军免患者46 306人次,收治军免患者727人次,军免医疗费用250万元;从未发生拒收、推诿现象。3月份,广东省军区干休所3名战士因车祸致昏迷休克急诊送来医院,虽然这三名战士虽不属于本院医疗体系,医院也及时收治。

      1993年,医院进一步完善了军人、老干部特诊室,定期检查军队伤病员门诊、住院、检查和治疗“三优先”落实情况,保证做到病人随到随诊随检查,对需住院治疗者及时、准确、安全收治。全年诊治军免伤病员4万多人次,收治军免病人600人次,军免费用403万元,比上级拨给的费用高出371.6万元,由医院自创经费补贴。

     在切实做好为军服务的同时,医院还认真落实卫生战备,1991年,医院重新组建了一支由技术水平高、责任心强、训练有素的人员组成的野战医疗所、野战外科手术队、抗洪抢险医疗队和应急分队、航空医疗救护队等,及时更换、补充战备药品、器材,使卫生战备工作做到思想、组织、技术、装备四落实。1992年,进一步完善了战备预案,组织了卫生战备演练,调整充实骨干人员,更新补充了战备药品器材,保证卫生战备“四落实”。1991—1993年,先后参加了广州白云山大灾、广州沙河皮鞋厂塌方和深圳“8?5”大爆炸等多项重大危害性急救医疗,出色完成了医疗救治任务。

(二)深入边防海岛为部队官兵治病查体

      1991—1993年,先后5次派出医疗队共37人到南沙、西沙、万山群岛和北海水警区为基层官兵治病查体。1991年7月9日至8月4日,医院组织一支由8名中高级技术职务干部组成的医疗队,携带60余种价值3万多元的药品赴南沙群岛为守礁官兵送医送药,防病治病。在20多天的巡回医疗中,共诊治318人次,病种达60种,为60多名官兵做了健康检查,还对南沙的卫勤保障提出了建设性意见。这是全国军内外医院中第一家派医疗队到南沙巡回医疗,受到南海舰队和南沙巡防区全体官兵的高度赞扬。《人民日报》、《解放军报》、《人民海军报》、《羊城晚报》、《南方日报》、《湛江日报》、《广东卫生日报》等和广东省、广州市、湛江市电视台对此作了报道。1992年6月和9月,医院两次派出由医技骨干组成的医疗队,携带3.5万元的药品,深入万山群岛和南海舰队北部湾水警区,为守岛官兵送医送药、查体治病3 862人次,对加强海岛边防部队为勤保障提出了建设性意见,历时21天,行程近千公里。北部湾水警区赠送了绣有“服务基层,送医送药”的锦旗。1993年4月8日至30日,医院派出由6名技术骨干和2名机关干部组成的医疗队,携带价值3.5万元的药品和一批医疗器械,深入到西沙群岛的永兴岛、东岛、深航岛、金银岛和石岛等,为守岛官兵以及地方驻西沙工委人员查体、治病约2 894人次,病种达93种;历时22天、行程1万多公里。医疗队员不怕苦、不怕累、全心全意为官兵服务的精神,受到了守岛官兵称赞。医疗队在西沙期间,正在永兴岛视察的全国政协主席李瑞环于12日下午亲切接见了医疗队并合影留念。中央电视台、《人民日报》、《解放军报》、《羊城晚报》、《健康报》、《南方日报》《广州日报》等媒体报道了亚投彩票大发快三登录赴西沙医疗队的事迹。

(三)对部队基层医院进行业务技术帮带。

     为了更好地为基层部队服务,医院先后与海军榆林基地、海军422医院、陆军168、187医院等边防、海岛作战部队和医院建立了技术帮带关系,在创伤外科、心血管诊疗技术、肾脏和角膜移植等方面给予技术帮助。1991年,亚投彩票大发快三登录帮助187医院创建了创伤外科中心,校院领导亲自带队前往建立联合体,签订了协作协议,并先后5次派专家教授前往讲学、手术、开展新业务新技术,派出心内科专家引导开展了海南省第一例心脏起搏器安装;先后派出45人次到部队和驻军医院,会诊、手术、防病治病1 916人次。10月,医院还派出了眼科刘业滋副教授到兰州军区乌鲁木齐总医院为军队离退休干部做了19例人工晶体植入手术,全部成功,术后一周视力恢复到0.5以上,其中4例达到1.0以上。乌鲁木齐总医院眼科全体病人给刘副教授赠送了一面写着“开拓光明的使者”的锦旗。中央电视台、新疆电视台和乌鲁木齐电视台都作了报道。1992年,医院继续做好与海口187医院业务帮带工作,并与驻珠海168医院建立医疗协作关系,与南海舰队湛江422医院共建粤西肾移植协作中心,定期派专家前往引导帮助工作。南海舰队给医院赠送了书有“悉心引导,情系南疆”的铜匾。医院还先后派出专家教授100多人次到10多个基层部队医院会诊、手术和帮助开展新业务新技术。无偿调拨价值3万多元的医疗器材支援学校干休所的门诊建设;为了给基层部队培养医护人才,接收部队进修生77名,为部队举办了5个专科进修班。总后“杯赛”检查组认为,亚投彩票大发快三登录为军服务方向明确,注重服务措施的优化,具有面广层深的特点;工作有计划,主动抓落实;基层部队问卷调查满意率达100%,帮带关系好,军政军民关系好。1993年2月,医院派出了由3名专家教授组成的医疗小组,到定点帮带单位海口187医院及海军榆林基地进行巡诊、手术、讲学和帮助开展新业务新技术;在做好与湛江422医院肾移植协作的同时,主动为421医院开展肾移植新业务并获得成功。此外,还帮助168医院成功开展了人工晶体植入术。在进修生宿舍紧缺的情况下,优先接收部队进修生,积极为部队基层医疗单位培养人才。


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