第二节 定址广州,附属医院各项工作逐步展开

编辑:亚投彩票大发快三登录  2016-01-07 09:43

      附属医院自1969年9月跟随学院南迁长沙、广州后的一段时间,由于种种原因,一直未能展开工作,医疗、科研等工作基本上处于停顿状态。直到1970年11月23日,军医学院才向广州军区后勤部上报《军医学院附属医院开院工作报告》。报告中认为,附属医院全院人员经过紧张的建院劳动,医院病房和附属设备的改建已基本完成,初步具备了开院的思想基础和物质条件。但由于附属医院处于整顿阶段,同时抽去大部分军医以上人员参加教学工作,在保证教学任务的前提下,根据医院的实际情况,拟在12月20日开院。床位展开,拟第一步先展开250张,即内科100张,传染科40张,外科(含五官、妇产科)110张。待工作取得经验,人员补充和病房整顿就绪后,再逐步地按编制床位数展开。在收容范围上,建议除收容部队伤病员外,同时收容部分医院附近工厂的伤病员。门诊部除对划分部队门诊外并对附近工厂、公社开放门诊。1971年2月4日,附属医院举办400人参加的为期一个月的学习班,着重解决端正服务态度和建院方向问题,调整建立了13个党支部、8个科室,配备充实领导干部,展开410张病床,设备安装基本就绪。1971年3月6日,附属医院在广州正式开始收治伤病员。3月10日,广州军区后勤部卫生部发文通知,对附属医院门诊收治军区所属部队伤病员的范围进行了划分。到3月底,附属医院已收治伤病员260人,包括从157医院和广州军区总医院转来的68人。

      1971年,附属医院共收容伤病员3 435次人,出院3 218人次,治愈率65·07%,抢救危重伤病员112例次。8月2日,医院收治了4例大面积皮肤损伤(3例损伤在90%以上,1例在30%以上)的伤员。院领导马上组织成立抢救小组,采取解毒抗毒、防休克、预防感染、合理使用激素和中医辨证施治等措施,较好地完成救治任务。坚持为工农兵服务的卫生工作方向,全年组织9个医疗队(组)共246人次,深入部队、工厂、农村为工农兵服务。举办两期西学中班,培训中西医结合骨干。中草药和新医疗法在临床得到较广泛的应用,从单方、验方的应用到对疾病的辩证施治,指压麻醉和针刺麻醉的临床应用范围及其镇痛原理的研究取得了新的进展。老年慢性气管炎的研究,在临床分型、有效方剂的筛选、细胞形态学的检查、X线诊断都取得了一定的成果。全年医院自种穿心莲(干品)566斤,自采草药1·2万斤。附属医院小药厂生产中草药制剂51种。在临床医疗工作中,不少同志发扬为伤病员献身的精神,献皮、献血,在自己身上练针、手术、做药物的毒性试验。附属医院年初刚开诊,针对医院班子新,技术力量比较薄弱的特点,医院党委狠抓了在职训练,采取上带下、老带新、官兵互教、能者为师的原则,很好地完成了全年的医疗任务。全年发生医疗差错168起。农副业生产方面,全年养猪275头,产肉5 300斤,养鱼1·3万尾,种菜7 000斤,做豆腐2万斤,改善了全院人员的伙食。营建方面,维修营房6 750平方米,新建1412平方米,拆旧房980平方米,挖填土方411立方,修路2 055平方米。积极做好外科楼、传染科楼、同位素楼新建筹备工作。

      根据上级指示,为进一步搞好附属医院领导班子建设,医院党委从4月28日开始,利用两周时间进行了党委整风,一周时间学习、总结、检查一年来的工作,一周时间召开党委扩大会,听取支部、机关三处领导和干部对党委工作的意见批评,政治处把意见整理归纳,总共有115条。整风期间,党委成员认真学习了毛主席反对骄傲自满、提倡谦虚谨慎、加强团结的教导,结合大家提的意见,认真检查了工作中存在的问题,提出当前应着重抓好五个方面的工作:第一,要认真读一些马列的书,读一些毛主席的著作;第二,坚决贯彻党的“九大”的路线,切实加强和搞好革命团结;第三,开展两条路线斗争,用政治统帅业务技术,解决为什么人的问题,坚持中西医结合,落实医疗规章制度,做好预防事故工作;第四,以批修整风为动力,抓好作风建设,抓好典型;第五,做好外科楼、传染科、同位素实验室等四项新建工程的施工准备,力争三季度全面上马。

      1971年5月,根据广州军区后勤部卫生部指示,附属医院和广州军区总医院共同举办了“广州军区广州片胸、脑外科军医学习班”,5月3日开学,8月1日结业。学习班的重点是学习颅脑和胸部战伤的救护与常见病处理,提高军医战伤救护能力,适应未来战争的需要。经过3个月的学习,学员们初步掌握了胸、脑外科的基本理论和技术,基本掌握了对闭合性颅脑损伤的诊断和急救处理,对血气胸、气管切开等急救技术有了初步了解,顺利完成了学习任务。

      南迁广州后,广州军区党委对军医学院的建设十分关心。1971年9月,军区后勤部党委专门开会研究军医学院的临床教学工作,主要涉及3个问题:首先是必须明确军队医科院校进行临床教学要以军队医院为主,同时结合地方医院进行。其次是学员在校内学习与到校外临床教学的时间安排以各占一半时间为宜。三年制的学员安排在校内学习18个月,然后再到地方医院8个月,最后到军队医院10个月左右。第三是临床教学安排在5个点进行:广州点以军医学院附属医院为基地,包括广州军区总医院、157医院、177医院、197医院、空军医院、海军医院,结合附近地方医院;衡阳点以169医院为基地,包括165医院(衡阳)、163医院(长沙)、366医院(长沙)、结合附近的地方医院;桂林点以181医院为基地,包括158医院(柳州)、166医院(兴安)、183医院(玉林)、196医院(湛江),结合附近地方医院;郴县基地包括189医院(乐昌),结合郴县、乐昌、韶关的地方医院;武汉点(具体医院未确定)。

       1971年初,遵照毛主席关于部队“这样训练好”的批示,附属医院抽调100名同志随学院参加大部队野营拉练。拉练过程中,全体同志士气高涨,斗志旺盛,始终保持了“团结、紧张、严肃、活泼”的战斗作风,做到了“三无”:无一人发生事故、无一人掉队、无一人生病。全部安全返回。这次拉练,参加人员年龄最大的53岁,最小的14岁;女同志占二分之一。同时还要担负整个拉练部队的医疗和收容任务。在完成野营拉练任务的同时,还为贫下中农看病854人次,拔牙278颗,为某中学师生查体,化验血丝虫病900例次,参加地方抢救危重病人2名,献血300毫升,培训赤脚医生8名,访贫问苦200户,采集中草药3 000余斤,为学员4、5、7、9队煎制预防疾病的中草药12万毫升,收容部队病员40人,后转24人,随部队治愈16人。野营拉练培养了部队的三八作风,刚开始时,炊事班搞一次野炊需要2小时,后来从选地形、挖灶、到部队吃上饭,只需55分钟。部队每次行动,从开始需提前2小时起床,到后来从起床、打背包、捆稻草、打扫卫生、检查群众纪律,到吃完饭,在1个小时内就能全部拉走。大家还初步掌握了野战条件下的生活规律,不管情况怎样变,打起背包就能走,解开背包就能睡,不管环境怎么变,站着、蹲着都能吃好饭。开始一次行军二、三十里路感到吃力,后来一次行军六、七十里都没问题,不管夜行军,走小路,爬高山,都拖不跨。大家反映,练和不练就是大不一样。参加拉练的同志发扬我军的光荣传统,每到一宿营地,放下背包就拿起扫把,挑起水桶,为老乡扫地挑水。宣传班的同志积极热情地为贫下中农演出31场,观众达4 000多人次,还专门为一个五保户演专场。这次野营拉练,练了作风,练了思想,加强了战备观念,学会了野战条件下医疗保障和展开生存训练工作,胜利地完成了预定任务。

       1972年,附属医院全年收治伤病员5 767人次,痊愈出院3 813人次,好转出院1 827人次,抢救危重病人140人次,成功111人;病床平均工作日290.7天,床位使用率79.1%,床位周转次数14.3次,治愈率70%,住院病员平均治愈天数20.1天,死亡率0.5%,全年门诊量112 458人次,比1971年增加一倍。义务体检7 714人次,为其它单位会诊及进行特殊检查7 000余人次。全年派出92人次到农村、工厂防病治病,送医送药。全年有93人参加教学工作,抽出49人集中编写临床讲义,完成了6队30多名学员的临床实习带教、3队186名学员临床理论教学、护训队38名学员和中医学习班34名学员的教学任务。学员总人数为381名,总学时数为2 730学时。接收军内外进修生、实习生57名。派出指压麻醉小组分赴粤东、海南、衡阳、桂林等4个部队片举办指压麻醉训练班,有98名军队和地方的同志参加了学习。全年抽调26人参加科研工作,重点是慢性气管炎的防治,从病因调查、诊断分型、药物筛选、治疗预防等4个方面对2 500多人进行复查验证,集中对220人进行重点治疗观察、探讨病因、筛选药物、研究中西医结合分型,并总结出3篇临床资料。指压麻醉从五官科运用过渡到腹部外科手术;针刺与指压麻醉原理的研究,通过人体观察和动物实验,初步摸到些规律;中草药治疗真菌、冠心病等也有一定进展。有7篇资料选入全军、全国专业会议,有8篇编入军医学院的《科研资料选编》。坚持勤俭建院方针,组织干部轮流参加生产和建院劳动。小药厂生产各种丸剂、片剂、冲服剂等价值43 840元。种地30亩,收稻谷3.7万余斤,自供猪肉1.07万斤,存栏猪210头。节约生活用粮5 000余斤,维修医疗器械和营具800余种。没有发生医疗事故和车辆事故。加强党的组织建设,全院有16个党支部,全年新发展党员32名、团员36名,从战士中提拔了46名基层干部。落实党的常识分子政策,恢复和提拔了一批常识分子的职务。通讯报道工作活跃,全年有20篇稿件上了中央和省级报刊。

       1972年8月,根据中央批林整风的方针和广州军区医院工作会议精神,附属医院党委从8月5日至9月27日,进行了党委整风。在整风第三阶段征求群众意见的基础上,于9月10日至19日召开了党委扩大会议,科室领导、机关干部共有60余人参加。党委书记邢军代表医院党委作了自1971年3月6日开诊一年半以来的工作报告。报告指出,附属医院是一个老医院,但在很大程度上讲又具有新组建的特点。开诊前,医院的科室未恢复,人员新的多,组织不健全,思想较混乱,工作不配套,技术力量薄弱,后勤服务人员大量缺额,有时需要抽出医生、护士、科主任去做饭,洗衣员、锅炉工、水电工一个也没有;当时医院还抽调了130名同志到学院参加教学连队的教学工作;遵照上级指示,完成调出76名同志参加组建769医院三所的任务。附属医院就是在这样十分困难的情况下在广州正式开院展开收容任务的。一年半来,医院收治伤病员7 540人,门诊量127 994人次,展开病床540张;医院已做好全面对外开诊的思想准备和组织准备,10月底可以对外开诊。报告共分四个部分,第一部分,主要讲思想和政治路线教育方面,开展揭发批判林彪反党集团的斗争,进行批修整风,批陈整风、反骄破满的自我教育和党在社会主义历史阶段基本路线的教育,全院同志路线觉悟得到提高,思想上积极要求进步,有46名同志入党,101名青年入团,提拔了30名基层干部。在医疗工作中重点抓了三个问题:一是贯彻“为全体军民服务”的思想,处理好院内服务与院外服务的工作关系,派出26个医疗队100余人次深入部队、工厂、农村为工农兵服务。二是反复解决为什么人的问题,在抢救60余名危急病员中,医护人员做到了分秒必争,全力以赴。三是经常注意服务方向问题。第二部分,主要讲医院技术建设有了很大加强和发展,表现在:一是党委加强了对业务工作的领导,支部书记参加查房、会诊、病例讨论、重大手术和抢救等医疗活动,实行面对面的领导。开诊以来,全院没有发生大的医疗事故。二是坚持走中西医结合的道路。举办了三期中医理论学习班,开展中西医结合治疗疾病,如毛冬青治疗高血压、小夹板治疗骨折等。三是积极抓紧在职训练提高。举办心电图、x光、化验、调剂等在职训练班。1970年和1971年入伍的战士和1971年从部队调来的一批卫生员,已成为医疗护理、临床检验和药房工作中的新生力量。四是坚持技术民主,发挥技术骨干作用。五是科研工作紧密结合临床进行。六是抓好军区下发的《医院医疗规章制度》的落实。1972年3月,附属医院开始承担学员3队、6队的临床教学任务。第三部分,主要讲坚持勤俭建院、行政管理和物资保障工作逐步改善。完成了医院机关楼、外科楼、传染科楼的新建工作,接着积极抓紧同位素实验楼、门诊部候诊室的施工,建筑面积为5 460平方米。第四部分,主要是对一年来工作中的缺点和错误进行了检查,总结经验教训。如卖掉旧病例的问题,事先不请示,事后不报告,问题是严重的。

        1972年9月19日,军医学院为解决附属医院护士的补充问题,向广州军区请示,要求成立护训队。建议学制2年,学员定额120名,工作人员定额14名。每年招生60名,按编制两个附属医院每年补充30名护士。

1972年11月3日,为提高医疗教学质量,附属医院召开科主任联席会议,对附属医院的编制、体制、教学组织、装备补充、队伍建设的问题进行了广泛讨论。大家认为,当前医院存在的主要问题:一是医疗、教学、科研三项任务分家,互相脱节。二是医院编制体制与承担的任务不相适应。主要是编制未定,科室体制未恢复。三是临床理论教学和教学病例的收容问题,主要是教学病例不足。四是医院药品供应问题。一些专用药、特殊用药、抢救用药均无来源。五是医院装备补充问题,自1964年以后,医院基本上没有补充新的装备器材。六是教员队伍建设问题。住院军医中有一批大学毕业15年以上、业务能力已具备主治军医或相当于科主任的水平,其职务应相应变动。为此,附属医院党委向学院党委请示,要求:(一)恢复原来附属医院的体制,即病区和教研室的统一领导体制。建议暂设5个病区、6个教研室。5个病区为:一病区包括一、二、三内科,二病区包括一、二、三外科和麻醉科、外科动物实验室,三病区包括妇产科、小儿科,四病区包括传染科、结核病科,五病区包括眼科、耳鼻喉科、口腔科,专科包括检验科、X光科、理疗科。6个教研室为:内科教研室、外科教研室、妇儿科教研室、传染科教研室、五官科教研室、专科教研室。(二)扩大教学病例收容。现实行军、民3:1的收治规定,解决不了临床教学病例问题。(三)增添一些急需仪器设备。如X光机、X线深部治疗机等。(四)打通地方医药供应渠道。(五)变动1960年以前毕业的部分高年资军医的职务。(六)人员要相对固定。附属医院现有887人,其中医护人员624人,但目前不在医院工作的就有300多人,包括脱产离职参加教学科研、编写教材、外出进修学习等。

       1973年,附属医院门诊量达到189 653人次,比1972年增长68.64%,收治伤病员7 166人次,比1972年增长25%,治愈出院4 518人次,抢救危重病人350人,抢救成功250人。派到部队、工厂、农村的医疗队(组)一个半月以上的8个,共40名医护人员,短期的有50余人。全年进行各种手术1 916例次,其中中等以上的手术就有972例次,而1972年全年手术量仅为848例次。工作任务增长了一倍多。医疗工作中坚持了中西医结合的方向,全院举办了一期离职训练班,目前有21%的军医以上人员能对一般的常见病进行辨证施治,传染科对乙型肝炎,一内科对冠心病、高血压、慢性肾炎,二内科对溃疡病等进行中医辨证分型治疗,三内科用头针治疗瘫痪、脑血栓,二外科对骨折、腰椎间盘脱出,三外科对尿路结石、慢性前列腺炎,妇产科对产后尿潴留,小儿科对小儿肺炎、肾炎、消化不良等,都采取了中西医结合的治疗方法。附属医院进一步贯彻落实规章制度,工作秩序、医疗文书、病房管理等各项工作开始走上轨道。1973年发生3起医疗事故,11起严重护理差错。临床教学完成了学员一、二队的年度训练计划和学员三队的实习任务。全院有三分之二的医生参加教学,离职3个月以上参加教学的医生有126人,86人担任了系统讲课。教学总时数为3 040学时,学员总数为714名。编写了200万字的临床教材。举办中医、外文学习班各一期,有58人参加学习。派出8人到外地进修。为军内外培养进修生50名。接待军内外参观600余人次。总结1973年的教学工作有6个特点:一是各党支部加强了对教学工作的领导;二是大胆地使用和培养了新教员。从未参加过教学的医生和1至9队毕业留校的青年军医登上了讲台;三是努力开展中西医结合教学,把临床上的新技术、新业务和科研成果充实到教学内容中去;四是充分利用和发挥了本院教学基地的作用。以内科为例,1972年临床见习利用本院病例为7%,1973年达到20%,外科达到50%,妇产科课间见习全部在院内进行;五是学习和运用了启发式教学;六是搞好教学工作,必须有广大群众参加,内科教研室在这方面收到了较好成效。科学研究的重点是放在常见病和多发病上。继续抓了慢性气管炎的研究,指压麻醉的临床应用和镇痛原理的探讨,冠心病的治疗,真菌实验研究等几个专题。总结技术资料101篇,其中中西医结合方面的有41篇,有10多篇选入军内外的技术期刊和专业书籍。1973年,附属医院党的思想和组织建设进一步加强,组织学习党的十大文件,坚持党课教育制度,举办4期支委训练班,开展一次党员评议活动,注意从老同志和常识分子中发展党员,举办2期团干部学习班,有19名团员输送到党内,24名青年入团。提拔和从战士中选拔干部64人。加强思想政治工作,进行时事教育、阶级教育和革命传统教育。革命军人委员会工作有了加强。通讯报道工作方面,被军内外报刊选用稿件和照片25篇(张)。坚持勤俭建院方针,院务工作有了很大加强。坚持卫生设备、办公用品、薪金发放下送制度,拆洗班工作任务比1972年增长了2倍,汽车班安全行车11万公里,比1972年增加近一倍。全年节约用煤25.33万斤,节约粮食2.12万斤,组织干部参加集体生产劳动,收稻谷3.64万斤,养猪300余头,自给猪肉1.213万斤,全院平均每人供应猪肉20斤。

        1973年6月,附属医院在对全院各科室调查研究的基础上,采用对比的方法,对1963—1966年和1971—1973年两个时期各科室业务技术情况进行对比分析,认为医院的医疗技术水平逐步有所提高,科研工作也有一定成绩,但和全国、全军兄弟单位相比较差距仍然较大,与医院当前担负的任务不相适应,各科之间的发展不平衡,技术上的空白项目和薄弱环节还比较多,并编写成《医院各科室业务技术发展概述》下发,要求各科室认真找差距,订措施,鼓足干劲,力争上游,迅速改变医院业务技术方面的落后状况。下面是几个科室业务技术发展概述的比较:

 

表6-1 1971—1973年与1963—1966年科室业务技术发展概述的对比

单位

对        比        时        期

1963—1966年

1971—1973年

心肾科

右心导管检查,血氧分析,心冲击检查,心肺功能检查。

心向量图检查,心向量图对冠心病早期检查,心向量图对左心室肥厚的分析,异丙肾上腺素静点诊断冠心病,复方毛冬青治疗冠心病临床应用,中草药治疗高血压疗效观察。

消化科

胃镜检查,体腔内镜检查,超声波检查,用磷32诊断胃癌。

中西医结合治疗溃疡病的病因探讨和临床观察,几种草药和食物对便潜血检查的影响调查。

普外科

全胃切除、空肠代胃成形术,脾肾静脉成形术,周围血管移植术,胆囊、肝部分切除术。

中西医结合治疗急腹症,枯痔液治疗内痔,中西医结合治疗大面积芥子气烧伤。

骨科

骨关节结核病灶清除,脊柱结核经胸病灶清除,脊柱畸形、截骨矫正,手外伤畸形矫正,断肢、断指再植。

膝关节人工塑料关节植入术,腰椎峡部裂、椎板横突植骨融合术,婴儿瘫后遗症畸形矫正术,推拿疗法治疗腰腿痛,中西医结合小夹板治疗骨折。

妇产科

子宫碘油造影,盆腔完全造影,阴道细胞学检查,子宫全切除术,人工阴道成形术,宫颈癌根治术。

换血疗法治疗新生儿溶血症,中西医结合治疗慢性盆腔炎、外阴白斑,耳针治疗妊娠呕吐,新针治疗产后尿潴留。

         1974年,附属医院门诊量达到244 604人次,比1973年增加5万多人次;全年收治伤病员7 516人次,比1973年多收350人次;抢救危重病人541人次,有438人转危为安;6项医疗统计指标比1973年都有增长和提高;派出15个医疗队(组)共77人,计231天到部队、工厂、农村、海岛为13 026人防病治病;应邀参加兄弟医院会诊、抢救、协助手术等63例次;开展的新技术、新业务有胸外心脏电复转、内窥镜、放射线和同位素治疗、人工关节、断肢再植、阻断循环肾切开取石、颈部肿瘤联合根治手术等。在医疗技术管理上,一方面是充分发扬技术民主,病人不分轻重,都一样对待;手术不分大小,都一样重视;手术前充分讨论,思想不统一不上手术台。另一方面是手术班子实行老中青三结合,大手术老的教,中的做,青的学;中小手术青的做,中的帮,老的看。全年有3个学员队同时进入临床教学,12个教研室相继开了18门课程,脱产参加教学的教员近200人。附属医院党委全年研究教学工作12次,通过传帮带大力培养新生力量,组织1970年后毕业留校的军医参加教学工作,有的还担任部分主讲内容;抽出40名教员参加开门办学,下“点”带教。附属医院发挥教学基地的作用,平均每天有141名学员在医院临床见习或实习;培训进修生50人。科研工作的引导思想仍是围绕中西医结合进行,几个跨年度项目有了新进展;“老慢气”围绕“脾”的理论研究,加强高效药物的筛选。指压麻醉成功地应用到开颅、会阴部手术和检查。开颅手术8例,有的手术时间长达8小时,镇痛效果满意。膀胱镜检查100多例,全部未用粘膜麻醉剂。澳大利亚抗原的研究,通过实验室的工作和临床验证,获得了第一手资料。中西医结合治疗神经血管性头痛,治疗烧伤等,取得较好临床效果。血管造影剂一直被列为市场限量控制供应的药品,临床科医生经常为缺造影剂发愁。药局的同志白手起家,克服设备简陋、技术难度大等困难,试制成功了泛影钠造影剂,经临床初步应用,效果满意。勤俭建院,坚持干部参加生产劳动,搞好农副业生产,全年收稻谷3.9万斤,圈栏生猪440头,自给猪肉2.38万斤,全年供应每人23斤,加工副食品5.5万斤。


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