第二节 全面整顿,夯实基础

编辑:亚投彩票大发快三登录  2016-01-06 18:29

     附属医院集体转业地方三年期间,全军医院曾进行过全面整顿,经过整顿,有力地促进了全军医院的正规化、现代化建设。附属医院则缺了这样重要的一课。1963年下半年,附属医院的编制体制、人员调整已经完成,医疗、教学、科研工作已经步入正轨。中国人民解放军齐齐哈尔医学院于1963年10月向总后勤部政治部、卫生部上报《关于我院附属医院整院运动的报告》,认为,为补上医院全面整顿这一课,需要“在附属医院全院范围内开展一次以思想教育为中心,以提高医疗质量、改善服务态度、检查和清理医疗事故为主要内容的整院运动,将转归军队以来(1962·2—1963·8)的医疗、护理等方面工作做一次彻底地检查和整顿,达到提高医疗质量、消灭医疗事故,把医院工作向前推进一步的目的。”为加强对整院工作的领导,学院党委决定由学院王思鉴副院长带领学院政治部、训练部机关的有关同志组成工作组,直接参与整院工作,同时要求附属医院党委也要以主要精力抓好整院工作。

     为确保整院工作顺利完成,学院先期派工作组到附属医院进行整院试点。从1963年8月20日开始,历时41天。在试点取得经验以后,根据学院党委指示,1963年10月10日,附属医院“以改善服务态度,提高工作质量,消灭医疗事故“为中心的全院性整院工作全面展开,历时71天,至12月20日全部结束。

     这次整院工作是在医院党委的统一领导下进行,医院成立了整院办公室,各病区(支部)成立整院领导小组。整院工作分为动员教育、摆问题、挖根子、定等级、定措施五个阶段;本着提高认识,改造思想,接受教训,改进工作的精神,制定了“不抓辫子、不打棍子、不戴帽子“的三项原则和”不做组织处理、不组织斗争、不影响四好科室和五号个人评选、不给科室和个人记账、不向全院公布“的五项规定。这对于大家提高认识、端正态度、解除顾虑起到了积极作用。

    这次整院,贯彻了理论联系实际的原则,在各个阶段都组织全体人员学习毛爷爷同志的《纪念白求恩》、《为人民服务》、《反对自由主义》三篇文章,学习全军医院管理工作会议的有关材料,学习全军医院管理的规章制度、医疗事故标准等12份文件,提高大家的认识水平,奠定了思想基础。

     在整院的“摆问题”阶段,大部分科室都能做到不护短、勇于揭露问题。经统计,在附属医院重归军队的一年多时间里,全院共发生医疗事故58起,其中责任事故36起,技术事故17起,一等事故4起,二等事故18起,三等事故31起,医疗差错536起。此外,还有不良医疗作风和服务态度方面的问题。在临床科室,除眼科外,各科均有事故发生,医疗差错则在各科普遍存在。这些问题,在各级医护人员中都有发生,有个别医生在一年多时间里竟发生5起事故。这些问题的发生,绝大部分不是由于技术、设备条件所致,而是在临床工作中主观武断、粗枝大叶、违反规章制度等工作责任心不强、缺乏阶级同情心造成的,极大地损害了医院的声誉,也给我党我军在人民群众中造成很坏的影响。在整院的“挖根子”阶段,医院党委认为,所有这些问题,从根源上讲就是资产阶级个人主义思想在作怪。分析其原因主要有:一是政治思想工作薄弱,尤其是基层科室的政治思想工作没有渗透到业务工作中去,对医疗工作中存在的错误思想倾向抓得不及时,教育跟不上,发生问题后不能得到有效的解决。二是领导官僚主义严重。领导上的官僚主义主要是在工作中要求不严,管理不善;表现在平时一般号召多,具体帮助少;计划布置多,检查总结少;忙于事务多,深入调查研究少;对下情不了解,心中无数,造成工作杂乱无章,问题成堆。三是对事故差错认识不足,处理不严。对于在少部分医护人员中认为“整天动刀动剪,谁保险就不出问题”,“常在河边站哪有不湿鞋”等医疗事故差错难免的错误认识,领导上没有及时进行教育引导,分清是非界限。发生问题后为医护人员想的多,为病人想的少,采取姑息迁就、息事宁人的自由主义态度,没有进行严肃处理,使医疗事故差错接连发生。四是规章制度松懈,工作秩序紊乱。重归军队后,附属医院恢复实行军队医院的各项管理规章制度,但是,一方面由于领导对贯彻规章制度严格要求不够,另一方面是医护人员按新规章制度和操作规范办事的养成不够,在临床医疗工作中依然存在不少问题,规矩不清,手续不严,制度松懈,医疗事故差错就难以避免。五是医疗质量水平不够高,基本功还未完全过关。附属医院在移交地方的三年期间,医疗技术有了很大提高,但还不能完全适应重归军队后担负任务的需要,比如医疗质量不够高,病历质量不好,诊疗技术水平低,基本技术操作不够正规。重归军队后补充的新毕业军医、护士没有经过严格的实际锻炼,基本功尚不扎实,就承担了很大一部分实际工作。医院领导对基础医疗和基本功训练认识不足,抓得不够,也使部分医护人员不重视打好基础,练好基本功,仅凭着硬闯硬练的错误思想工作。

     整院工作贯彻了边整边改的精神,揭露问题,查找原因,改进工作,提高医疗质量。在整院期间,各科室都重视了医疗事故差错登记制度,严格实行三查七对制度。二内科一天核对三次医嘱。过去不查对长期医嘱,现在是每天查对;五官科查对医嘱过四关,而且要求双人查对;小儿科、五官科86天无差错事故;小儿科月静点222次无一失误;一外科一级切口无一例化脓;手术室变被动为主动,术前主动接待,提前准备,查纱布、查器械等成为例行制度;内科主任查房由过去每周一次改为每周三次,对危重患者做到随叫随到。医护人员为病人着想的多了,服务态度改善了,主动送年老出院患者上火车,给病人送粮票、为病人洗衣服、缝衣服,护理员主动为病人洗脚、洗头、抓虱子等。病房管理的安静舒适,整洁卫生,“一切为了病人”的服务思想得到了落实。

      医院党委在整院的“定措施”阶段,结合医院存在的服务态度不够端正、医疗质量不够高、医疗事故比较严重的状况,制定了改进措施:第一,要切实加强政治思想工作。主要是认真实行总政治部、总后勤部批转总后卫生部《关于进一步做好医院工作的十二条意见》,尤其是要坚持《意见》中确定的医院工作要“加强政治领导,全心全意为伤病员服务,提高医疗质量,完成医疗任务”的方针。医院党委加强政治领导,认真落实党的卫生工作方针,就要全面了解和掌握全院人员的思想状况。为此,院党委确定实行逢单月研究医疗教学工作、逢双月研究人员思想动态的制度。政治处要把支部建设和解决现实思想问题结合起来,深入基层,调查研究,总结经验,树立典型,引导全盘工作。临床科室教导员要把主要精力放在解决本科室人员的现实思想问题上,要善于组织和依靠党团组织开展思想工作,当好思想战线上的指挥员。各科室的行政领导也要积极做好思想工作,尤其是本科室医护人员在医疗教学工作中出现的思想问题。第二,要切实改变领导和机关作风。医院领导要经常深入基层科室,了解情况,发现典型,推动工作。整院工作结束后,从翌年元月开始,院处领导分期分批到科室蹲点或代职,时间一个月左右,重点是协助引导科室落实整院工作提出的改进措施。医院机关要合理安排本处日常工作,摆脱门市性工作,帮助科室解决实际问题,汇集资料为领导决策提供依据。政治处要掌握全院思想动向,配合临床科室教导员建立起强有力的思想工作队伍,扩大无产阶级思想阵地。医教处要做好全院医疗教学科学研究工作的组织领导,协调好各临床科室间的业务关系,检查规章制度的落实情况,尤其是病危报告、死亡报告、重大手术的申请报告、医疗差错事故报告等报告制度,建立医疗资料档案,用于分析研究医疗质量,以利改进工作。院务处要主动深入病房,积极帮助科室解决问题,把物资送上门。第三,切实严格贯彻落实医疗规章制度。要认真实行好接诊、急诊、巡诊、会诊、抢救、值班、查对、隔离消毒、病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论、临床病理讨论、请示报告等制度。巡诊制度,要求住院医生每日巡诊2-3次,主治医生每周至少3次,科室主任每周1-2次;查对制度,要求做到细致认真,人人查、班班查、相互查;开展群众性的预想活动,想到发生差错的可能性,防微杜渐;严格实行医疗差错事故登记,并作为年终总结评奖的重要内容;请示报告制度,凡是危重患者的会诊、抢救、重大手术前讨论和术中病情发生突然变化,临床新技术的初次运用、贵重仪器的损坏等都要及时上报请示处理。医教处要确实把好这一关。全院各科室要严格实行医护操作常规,科主任、主治医生、护士长都要认真负起责来。鉴于全院护理队伍新护士成分多,技术操作不熟练的特点,医教处要加强对护理工作的引导和管理,组织好护理基本技术操作训练,做到熟悉常规,操作统一,一切按操作程序办事。第四,切实做好后勤管理工作。院务处要管理好全院的清洁卫生,管理好病房的探视制度,创造一个整齐肃静的环境,以利于病人的治疗休养。食堂要改进烹调技术,降低成本,搞好伙食。做好物资供应,坚持下送制度,做好设备维护,延长使用年限。


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