第一节 积极推行“三大制度”,医疗护理工作取得长足进步

编辑:亚投彩票大发快三登录  2015-12-31 17:13

一、在医疗工作中推行“三大制度”

    50年代初,东北军区所属医院普遍推行了三项新的制度,即保护性医疗制、计划治疗制和科主任负责制,统称“三大制度”。“三大制度”的实行,深刻地影响了医院的建设和发展。

1953年,第二陆军医院试行了保护性治疗制和计划医疗制度。1954年后,进一步推广了这两项制度。医院先后组织59名医疗技术骨干学习了苏联巴甫洛夫学说的基本理论和苏联新的医疗观点,批判了过去一些陈旧的医学观点,使医务人员不仅开阔了视野,启迪了思维,更重要的是增强了“爱伤”观点和工作责任感,增强了工作的预见性、计划性和准确性。对伤病员治疗开始有了计划方案,有效地克服了过去医疗中的随意性和自由散漫的游击习气。

    1955年,医院在贯彻上级颁发的《医院工作条例》中,大力推行了科主任负责制。科主任负责制明确规定,科主任统管科室的行政、医务、物资保障等各项工作,改变了过去行政、医务、护理等多头领导的体制,克服了过去管理上互相扯皮、互相脱节,甚至各行其是的状况,使科室工作指挥更加有力,运转更加协调。

    医院还按照《医院工作条例》的要求,制订了各级人员的工作职责,建立健全了一系列规章制度,如总值班制、军医值班制、科主任查房制、周六大会诊制、综合处方制等。其中,早会制度的建立,使各部门之间、领导之间可及时沟通情况,交换意见,达成共识;既密切了相互关系,增进了团结,也提高了办事效率。

    医院“三大制度”的建立及相关制度的实行,使医院的规章制度更加完善,医疗工作更加规范,医疗作风有了切实改进,医疗水平有了明显提高。一是各项医疗指标进一步优化。1956年全年收容7 081名伤病员,较1955年多收容3 322名;治癒率79.9%,比上年提高4.4%;死亡率0.74%,比上年降低0.59%;平均住院日为20.83天,比上年缩短4.46天;无菌手术化脓率较上年度降低0.35%;院内感染及合并症16例,较上年减少11例。二是各科室开展了一批新业务新技术。内科基本上掌握了克山病的诊断和治疗要点,过去常与缩窄性心包炎及风湿性心脏病混淆,无法及时确诊而拖延治疗时间多达一个多月,现在病人住院治疗两周即可出院;外科方面,1954年开展了一些大手术,如肺叶切除、食道吻合、脊柱固定、胃大部切除、胆囊切除等,全年共进行大手术240次。1956年又扩大了手术范围,实施了心包炎的心包剥离术、颈淋趋承核脓肿手术切除、骨关节结核手术治疗等,都取得了满意效果;眼科开展了腮腺管移植术,治疗结膜干燥症;口腔科做了2例较大的舌下肿瘤切除;耳鼻喉科采用上颌骨全截除手术治疗了一例上颌窦鳞状上皮癌;理疗科增设了四槽浴和石蜡疗法;化验科增加和改进了9种化验方法,试制的去氧胆酸钠胜过了进口产品。三是开展了新医疗法,探索了治疗慢性病的新路子。1953年6月,经咨询医院技术审查委员会,医院党委决定开展新医疗法,几年中,陆续推广了组织疗法(利用人体组织渗出液和浆液治疗疾病的方法)、睡眠疗法(运用巴甫洛夫学说引导患者延长生理睡眠,进行治疗的方法)、无痛分娩法、封闭疗法、溶血疗法(治疗胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等)、痔瘘挂线疗法等,其中睡眠疗法推行中组织比较健全,固定了专人负责,制订了专门的医疗护理常规,注意了选择适应症患者,创造了较好的医疗环境。从1953—1957年观察分析,睡眠疗法在治疗慢性胃炎、胃神经官能症、高血压、荨麻疹、妊娠反应等疾病方面,收到了较好的疗效。

     从第二陆军医院到216医院,医院始终坚持“预防为主,面向连队,为伤病员服务”的方针,坚决贯彻了上级“无条件收容伤病员”的指示,为纳入医疗体系内的26个驻军单位的官兵进行疾病的预防和治疗。仅1956年,为部队门诊治疗29 024人次,收容住院4 475人次,还抽调16名医护人员主动下部队进行了4次巡回医疗,协助部队完成体检5 246人次,为部队培养了医疗骨干,引导部队开展了预防保健工作,解决了部队医疗中一些疑难问题,受到了部队官兵的热情欢迎。

二、护理工作全面推进

    50年代前期,医院的护理工作相当薄弱,53年之后一段时间,护士逐年减少,而伤病员收容量逐年增加。1956年,全院临床护士共73名,比1955年减少20名;收容病人7 081人次,比上年多收容3 322人次。护士的工作负荷在加大,护士的业务能力却相对较弱,少数人甚至没有掌握基本的护理技能,不会抽胃液、导尿,不会做胃肠减压、急救给氧、记录病情等;护士数量少、素质低与护理任务重的矛盾相当突出。面对这一状况,医院历届领导班子都十分重视,采取了不少措施,加强护理队伍建设,提高护理工作水平。

    一是组织护士学习科学学问和护理技术。根据护士不同的学问基础,组织他们参加业余学问补习班、学问速成班,学习高小和初中学问课程,按照上级关于“干什么,学什么”的指示精神,通过上级医生引导、以老带新等方式,组织护士在岗学习护理常识和操作技术。1955年到1957年,每年还选部分护士、护理员到护士训练班和业余护校深造,选送少数护士、护士长到兄弟医院进修、参观学习。通过学习培训,使护士队伍学问素质和操作技能逐步提高。到1957年,所有护士都能比较熟练掌握基本的护理操作技术。过去有的护士辨不清中毒性消化不良和脱水,不会护理新生儿臀部糜烂,现在都可以独立应对了。

    二是加强专业思想教育,巩固护士队伍。针对有些护士不安心现职工作,认为当护士辛苦,没前途,有想调离岗位的思想,各级领导和政治机关利用各种机会加强对护士的教育,引导他们充分认识护理专业是整个医疗工作的重要组成部分,护理工作的好坏直接关系到医疗质量的高低和医疗任务能否顺利完成,激发他们的自豪感和责任感。医院党委还要求科室和党支部从政治上、业务上、生活上关心和爱护护士,对护士的入党入团、立功受奖、上学晋职、婚姻恋爱等问题都特别予以关注,对她(他)们的合理要求和遇到的困难,尽力给予解决,使护士感受到组织的关怀和温暖,逐渐爱上了本职工作,积极献身护理事业,涌现出了一大批任劳任怨、埋头苦干、全心全意为伤病员服务的先进工编辑。1956年年终评比,有59名护士、护理员受到奖励。

     三是坚持和完善了护理制度。1953年后,在不断总结实践经验的基础上,医院逐步建立了一些护理规章制度,1956年全面贯彻实行了上级制订的医疗护理技术操作常规,全院统一了注射、治疗、服药、测体温、量血压、量体重的时间,克服了过去各种自搞一套的现象;抽胃液、导尿、换辅料、注射等都按照常规要求进行;新入院的患者都能及时留取标本,在三日内每天4次测体温、脉搏、呼吸,并及时认真填写医疗表册;发药、注射都坚持查对制度,做到对床号、对姓名、对药名、对剂量;护士值班坚持了“三交”(交病人、交病历、交药品)“四看”(看治疗本、服药本、交班本、护理本),广泛开展了“百日安全”竞赛。这些制度措施的落实,有效地减少了护理差错和护理事故的发生。

1956年,医院学习兄弟医院的经验,推行了“三级护理”制,把伤病员按照病情轻重分为一、二、三个等级,分别给予适当的护理,使护士工作更加有计划性、主动性,护理工作的效率和质量进一步提高。

这一时期,医疗工作存在的主要问题是:管理不够严格,贯彻“三大制度”还不同程度地存在着形式主义的倾向,医疗护理操作常规不够落实,作风比较粗疏,加之医疗设备较差,医疗水平提高较慢,医疗事故仍然较多。

表3-1  1953年—1957年主要医疗指标统计

年度

治愈率

归队率

治愈归

队率

死亡率

床位

使用率

病床周

转次数

平均

住院日

平均

治愈日

收容

总数

1953

97.8

86.8

97.8

2.2

46

11.2

39

26.3

2 602

1954

97.51

85.04


2.49

68.2

10.8

38.12

28.56

3 398

1955

75.5

71.25


1.38

64.6

6.9

25.29

25.29

3 307

1956

79.9

90.7

75.1

0.74

81

12.02

24.67

20.83

7 081

1957

77.96

77.8


1.12

78.14

17.7


15.6

7 826

 


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